毫針刺法 持針法 進針法 針刺的角度、方向、深度 行針手法 針

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1、毫針刺法持針法進針法針刺的角度、方向、深度行針手法針針刺手法的輕重針刺手法輕重,是指毫針行針(運針)時所用的刺激量而言。針刺時手法的用量,應(yīng)有輕、中、重不同的刺激量之分,才能產(chǎn)生不同的針刺效應(yīng)。(一)針刺手法輕重的意義施行針刺手法的輕重,其目的在于通過手法的不同量,以激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能,達(dá)到補虛瀉實、扶正祛邪的目的。由于機體的生理功能、病理變化不同,加之患者的體質(zhì)、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初診復(fù)診等具體情況的差異,醫(yī)者必須采用相應(yīng)針刺手法的輕重刺激量,才能有效地調(diào)整功能,促進機體恢復(fù)正常。所以,

2、針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。(二)針刺手法輕重的量化要求針刺手法輕重,目前尚無統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強度,使之達(dá)到量化的基本要求,這要比無量化要求客觀得多。針刺手法的輕重,大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量;輕者,即在針下得氣基礎(chǔ)上,施用輕微的提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,針下感應(yīng)柔和,行針時間不宜長;中者,是在得氣情況下,行針時的手法適當(dāng)加大刺激量,針下感應(yīng)明顯,行針時間要適中;重者,則在原針下氣至基礎(chǔ)上,加大行針的力度,使針下感應(yīng)強烈(患者能耐受為度),行針持續(xù)時間要長。

3、擬定了一個量化要求,有利于臨診針治。(三)針刺手法輕重的構(gòu)成因素針刺手法的輕重,不是單一的手法用量,而是與使用的針具粗細(xì)、長短,刺入的角度、深度,行針時的幅度、頻率等直接有關(guān)。一般來說,粗毫針用的指力要重,刺激量大。細(xì)毫針用的指力較輕,刺激量就小,毫針刺入腧穴的角度、深度不同,其刺激的輕重程度也不同,一般直刺、深刺的量要大些,平刺、淺刺的量就小些。行針時的幅度、頻率不同,與針刺手法輕重密切相關(guān),提插的幅度大于0.5cm、捻轉(zhuǎn)的角度大于180^者,其刺激量就大。反之,提插的幅度小于0.3cm、捻轉(zhuǎn)的角度小于90^者,其

4、刺激量就小。施行手法時的頻率每分鐘90次以上者,其刺激量大,反之每分鐘60次以下者,其刺激量小。如何掌握毫針針刺手法的輕重,主要對針刺手法量化要求的各個方面基本熟悉后,多練常練,熟能生巧,就可做到心中有數(shù),指下分明。(四)針刺手法輕重與針刺補瀉法的關(guān)系針刺補瀉法,是針對病證的虛實而施以補法或瀉法的針刺方法,《靈樞·經(jīng)脈》指出:"盛則瀉之,虛則補之"的治療原則。針刺手法輕重。是行針時所用的刺激量,兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關(guān)系。古代醫(yī)家對針刺補瀉與手法輕重,既有補法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補重瀉"說,又有

5、補法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補輕瀉"論,更有補法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補大瀉"、"平補平瀉"觀??梢?,盡管提法不同,經(jīng)驗各異,但都說明了針刺補瀉與手法輕重的相關(guān)性,就是說針刺補法的刺激量有輕有重,針刺瀉法的刺激量也有重有輕。單純的針刺手法輕重,不能替代針刺的補瀉刺法,而針刺的補瀉效應(yīng)產(chǎn)生,離不開手法的輕重刺激量??傊槾淌址ǖ妮p重和刺激量的大小,都是相比較而言的。施術(shù)時,不能以醫(yī)者的主觀愿望而定,必須客觀地依據(jù)辯證施治的原則,掌握"毋太過,毋不足"的刺激量,防止太過易傷正,不足則留邪之弊,以針下氣至,切中病機

6、為要。留針法當(dāng)毫針刺人腧穴,行針得氣并施以或補或瀉手法后,將針留置在穴內(nèi)者稱為留針。留針是毫針刺法的一個重要環(huán)節(jié),對于提高針刺治療效果有重要意義。通過留針,可以加強針刺感應(yīng)和延長刺激作用,還可以起到候氣與調(diào)氣的目的。針刺得氣后留針與否以及留針時間久暫,應(yīng)視患合體質(zhì)、病情、腧穴位置等而定。如一般病癥只要針下得氣并施以適當(dāng)補瀉手法后,即可出針,或留置10~20分。但對一些特殊病癥,如慢性、頑固性、痙攣性疾病,可適當(dāng)延長留針時間。某些急腹癥、破傷風(fēng)角弓反張者,必要時可留針數(shù)小時;而對老人、小兒患者和昏厥、休克、虛脫患者,不

7、宜久留針,以免貽誤病情。留針方法主要有下列兩種。(一)靜留針法《素問·離合真邪論》有"靜以久留"之說,即是針下氣至后,讓其自然地留置穴內(nèi),不再運針,到時出針。臨床多用于對針感耐受性較差的慢性、虛弱性患者。此外,病情屬虛或寒需行補法時,按"寒則留之"也用本法。(二)動留針法《針灸大成》云:"病滯則久留針",即將針刺入腧穴先行針待氣至后,留置一定時間;在留針時間反復(fù)運針;稱為動留針法,亦稱間歇行針法、本法的作用,在于增強針刺感應(yīng),達(dá)到補虛瀉實的目的,此外,臨床用于針后經(jīng)氣不至者,可邊行針催氣,邊留針候氣,直待氣至。醫(yī)者對

8、留針必須重視,首先要排除不適于留針的患者,如不能合作的兒童、懼針者、初診者、體質(zhì)過于虛弱者;其次要排除不宜留針的部位,如眼區(qū)、喉部、胸部等;再次要排除不適宜留針的病情,如尿頻、尿急、咳喘、腹瀉等類病癥,對需要留針、可以留針者,在留針期間,應(yīng)時刻注意患者的面色和表情,防止暈針等意外發(fā)生。出針法出針法出針,又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達(dá)到

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