《刃針短刺》PPT課件

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1、泗洪縣中醫(yī)院針灸科史中亞徐鵬程朱冬承刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病項目提出神經(jīng)根型頸椎病是目前常見病，多發(fā)病，近年來，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，人們工作性質(zhì)和生活方式的改變，其發(fā)病率越來超高越高，發(fā)病年齡也越來越趨于年輕化，本課題研究的主要內(nèi)容是通過刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射為治療組，將傳統(tǒng)針刺治療作為對照組，觀察兩組在治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。經(jīng)過兩年的156例患者的治療對比，目前采用刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病在我科應(yīng)用已較成熟，臨床療效較好，值得推廣應(yīng)用。研

2、究目的尋求一種治療神經(jīng)根型頸椎病的較好治療方法分析刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效研究進(jìn)展2009年5月份開始開展采用刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床工作。2010年6月份開展查閱資料并立項。2010年6月份開始針對立項展開具體工作。2012年02月份歸納整理研究資料，完成科研論文。2012年10月論文發(fā)表在《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》第31卷第5期。2012年11月份在江蘇省醫(yī)學(xué)情報研究所完成項目名的查新咨詢工作，準(zhǔn)備申報市級科研成果。研究體會將傳統(tǒng)短刺針法應(yīng)用于治

3、療神經(jīng)根型頸椎病，提高了臨床療效。將短刺針法通過刃針工具進(jìn)行施術(shù)，運用刃針代替毫針，因刃針較毫針刺激量大，破結(jié)散瘀力較強(qiáng)，且具有切割、松解粘連的作用，因此刃針短刺法在治療神經(jīng)根型頸椎病方面更能發(fā)揮作用。刃針與針刀雖然治療原理雷同，但其外形比較，刃針的刃部較針刀為窄，針柄較針刀細(xì)，避免了因針刀刺激量過大造成的暈針等不良反應(yīng)，其安全性及普及性均優(yōu)于針刀。采用此方法為病人治療，3天治療一次，不需要每天為患者治療，從而為患者節(jié)約了大量寶貴時間。刃針療法是將針刺療法和閉合性松解法有機(jī)地結(jié)合為一體的新的醫(yī)療

4、方法。研究報告臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①頸項痛伴上肢放射性痛；②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺異常，肌力減退，腱反射異常；③臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗陽性；④頸椎X線片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生，相應(yīng)椎間隙或椎間孔變小；⑤頸椎CT顯示椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述神經(jīng)根痛型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為25～65歲。堅持完成規(guī)定天數(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)合并有脊髓型頸椎病，有外科手術(shù)指針。伴嚴(yán)重心腦血管疾病，或伴有肝、腎、造血系

5、統(tǒng)疾病，或伴有精神疾病，或孕婦。惡性腫瘤、結(jié)核、骨折、明顯骨質(zhì)疏松及急性感染者。不能主動配合治療，無法判定療效及資料不全者。一般資料156例患者均為本院針灸科門診病例，根據(jù)患者就診次序按隨機(jī)數(shù)字表法分為刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射組（治療組），和常規(guī)針刺組（對照組），其中治療組80例，對照組76例。兩組性別、年齡、病程、癥狀、體征及疼痛視覺模擬評分法（VAS）分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。表1。表1兩組患者一般情況比較(x±s)別n男女年齡/歲病程/年癥狀體征積分組VAS

6、分值對照76373945.32±7.862.68±1.5614.10±3.517..24±1.38治療80423844.84±8.622.52±1.8414.54±3.277.36±1.46治療方法治療組選穴：取病變神經(jīng)節(jié)段相應(yīng)夾脊穴，主要是C5～C8節(jié)段，即在脊突兩旁距離0.3～1寸范圍內(nèi)尋找壓痛點或皮下條索、結(jié)節(jié)，一般每次2～3對夾脊穴。操作：分兩步進(jìn)行，先行穴位注射，患者俯臥位或坐位，低頭充分暴露頸項部，局部穴位碘伏常規(guī)消毒無菌操作后，取5ml注射器配牙科用的7號針頭，抽取彌可保注射液(日

7、本衛(wèi)材株式會社，批準(zhǔn)文號：X20010195)2ml（1.0mg），注入相應(yīng)的夾脊穴，每穴0.5～1ml。（共2～4穴）。穴位注射后，采用RZ系列一次性刃針，規(guī)格0.70mm×40mm，針刃與脊柱縱軸一致，針體垂直局部體表刺入，分淺、中、深3層緩慢進(jìn)入，當(dāng)遇到硬結(jié)或條索時，行縱行切割、擺動及橫行切割、擺動邊松解邊深入直達(dá)骨面，在骨面處腕關(guān)節(jié)不斷震顫并行小幅度提插約30s后出針，按壓針孔。每3d治療1次，5次為1個療程。對照組取穴：主穴頸椎夾脊穴，同治療組。配穴：循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴，疼痛、麻木沿陽明經(jīng)放

8、射者加患側(cè)手三里、合谷穴；疼痛、麻木沿少陽經(jīng)放射者加患側(cè)外關(guān)、中渚穴；疼痛、麻木沿太陽經(jīng)放射者加患側(cè)后溪穴。操作：患者取俯臥位，常規(guī)無菌操作，夾脊穴以華佗牌0.3mm×25mm(寸)針灸針，垂直皮膚進(jìn)針，進(jìn)針深度約為0.5～0.8寸，行平補(bǔ)平瀉手法。得氣后，接G6805-Ⅱ型電針儀，選用連續(xù)波，頻率30Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，余穴均用常規(guī)取法及刺法，平補(bǔ)平瀉手法。留針30分鐘min，。7d為1療程。1個療程后休息1d，行第2個療程治療。15d后評定療效。觀察指標(biāo)臨床癥狀、體征改善評定積分視覺