《化療藥物的分類》PPT課件

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1、化療藥物的分類及毒副反應(yīng)腫瘤微創(chuàng)治療科杜召琳化療藥物的特點選擇性不高，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時對正常細(xì)胞也具殺傷力。對增殖旺盛的細(xì)胞最具殺傷力。對機(jī)體重要臟器有一定毒性，使器官功能受損?；熕幬锏姆诸?及常用藥物根據(jù)化學(xué)成分的不同分為六大類:烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物堿類、激素類和雜類。烷化劑環(huán)磷酰胺（CTX）骨髓抑制(最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復(fù))、脫發(fā)、消化道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎。本品的代謝物對尿路有剌激，故應(yīng)用時應(yīng)鼓勵病人多飲茶水。異環(huán)磷酰胺（IFO）主要毒性反應(yīng)為1、泌尿道刺激，如不給

2、尿路保護(hù)劑有18%～40%可出現(xiàn)血尿。2、腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高，高劑量時甚至可導(dǎo)致腎小管壞死。腎功能不全的病人應(yīng)慎用。3、劑量過高、腎功能不全和既往用過順鉑的病人可有神經(jīng)毒性，常表現(xiàn)為昏睡、意識不清，常在藥物治療期內(nèi)或停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)。4、骨髓抑制，白細(xì)胞和血小板下降常出現(xiàn)于給藥后第8～12天。烷化劑氮烯咪胺（DTIC）主要不良反應(yīng)常見胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、嘔吐及惡心，偶有腹瀉。骨髓抑制主要為白細(xì)胞和血小板減少。部分病人出現(xiàn)流感樣癥狀、感覺異常、高熱、肌肉痛以及肝、腎功能損傷。司莫司汀脂溶性強(qiáng)，可通過血腦屏障，

3、進(jìn)入腦脊液，常用于腦原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。給藥30分鐘及可在腦脊液中測到相當(dāng)強(qiáng)的放射活性。不良反應(yīng)：骨髓抑制，呈延遲性反應(yīng)，有累計毒性。白細(xì)胞或血小板減少最低點出現(xiàn)在4～6周，一般持續(xù)5～10天，服藥后可有胃腸道反應(yīng)；輕度脫發(fā)；偶見全身皮疹，可抑制睪丸與卵巢功能，引起閉經(jīng)及精子缺乏?？勾x類5氟尿嘧啶（5—FU）每次靜脈滴注時間不得少于6～8小時；不良反應(yīng)：1.惡心、食欲減退或嘔吐。一般劑量多不嚴(yán)重。偶見口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。周圍血白細(xì)胞減少常見（大多在療程開始后2～3周內(nèi)達(dá)最低點，約在3～4周后恢復(fù)正常）

4、，血小板減少罕見。2.長期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3.偶見用藥后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和心電圖的變化。一般不宜和放射治療同用。當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。替加氟（方克）為氟尿嘧啶的衍生物。不良反應(yīng)：骨髓抑制反應(yīng)輕，有白細(xì)胞、血小板下降。神經(jīng)毒性反應(yīng)有頭痛、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神狀態(tài)改變等。少數(shù)病人惡心、嘔吐、腹瀉、肝腎功能改變。局部注射部位有靜脈炎、腫脹和疼痛。偶見發(fā)熱、皮膚瘙癢、色素沉著?？勾x類卡培他濱(希羅達(dá))毒副作用：A、腹瀉，惡心，嘔吐，胃炎。B、一半的病人中出現(xiàn)手足綜合征，表現(xiàn)為：麻木，感覺遲鈍，感覺

5、異常，麻刺感，無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，水泡或嚴(yán)重的疼痛。C、皮炎或脫發(fā)常見。D、常有疲乏，粘膜炎，發(fā)熱，虛弱，嗜睡，還有頭疼，味覺障礙，眩暈，失眠，中性粒細(xì)胞減少，貧血，脫水。卡莫氟為氟尿嘧啶的衍生物，口服吸收迅速，不良反應(yīng)：血液系統(tǒng)偶見白細(xì)胞、血小板減少。神經(jīng)系統(tǒng)偶見言語、步行及意識障礙、椎體外系反應(yīng)等。消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，罕見消化道潰瘍。肝腎功能異常，有時出現(xiàn)胸痛、ECG異常。其它有皮疹、發(fā)熱、水腫等抗代謝類甲氨蝶呤(MTX)不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、

6、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；2、肝功能損害；3、大劑量應(yīng)用時，致高尿酸血癥腎?。?、長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；5、骨髓抑制：主要引起白細(xì)胞和血小板減少。6、長期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險鹽酸阿糖胞苷不良反應(yīng)：1、造血系統(tǒng)：主要是骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血；2、淋巴瘤患者治療初期可發(fā)生高尿酸血癥，嚴(yán)重者可發(fā)生尿酸性腎??；3、較少見的有口腔炎、食管炎、肝功能異常、發(fā)熱反應(yīng)及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現(xiàn)

7、于用藥后6～12小時，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)?？股仡惗嗳岜刃?阿霉素ADM)配制后的溶液進(jìn)行靜脈輸注，約20－30分鐘?？蓽p少血栓形成和由藥物外溢導(dǎo)致的蜂窩組織炎和水泡的危險，常用的溶液為氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液、或氯化鈉葡萄糖注射液。不良反應(yīng)：1.骨髓抑制和口腔潰瘍。多柔比星使用后10天左右可出現(xiàn)明顯的骨髓抑制。2.心臟毒性。心臟毒性可表現(xiàn)為心動過緩，包括室上性心動過緩和心電圖改變，對已有心功能損害的患者需格外小心，累積劑量超過450－50mg/m2時發(fā)生不可逆性充血性心

8、力衰竭.鹽酸表柔比星（表阿霉素EPI）不良反應(yīng)：1、與阿霉素相似，但程度較低，尤其是心臟毒性和骨髓抑制毒性；2、其它不良反應(yīng)有：脫發(fā)，粘膜炎，；胃腸功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉；曾有報道偶有發(fā)熱、寒顫、尋麻疹、色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛?？股仡慃}酸吡柔比星（吡喃阿霉素THP）只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過6小時。不良反應(yīng)