化療藥物的分類ppt課件

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1、化療藥物的分類及毒副反應腫瘤微創(chuàng)治療科選擇性不高，在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞也具殺傷力。對增殖旺盛的細胞最具殺傷力。對機體重要臟器有一定毒性，使器官功能受損?；熕幬锏奶攸c根據(jù)化學成分的不同分為六大類:烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物堿類、激素類和雜類?；熕幬锏姆诸?及常用藥物氮芥：主要用于惡性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔積液。烷化劑環(huán)磷酰胺（CTX）機制：本品在體外無抗腫瘤活性，進入體內后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉化成醛磷酰胺，而醛酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細胞內分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對腫瘤細胞有細胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，

2、尤以對前者的影響更大，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結，抑制DNA合成，對S期作用最明顯。此外本品還具有顯著免疫抑制作用。臨床用于惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結腸癌、支氣管癌、肺癌等，有一定療效。也可用于類風濕關節(jié)炎、兒童腎病綜合征以及自身免疫疾病的治療。骨髓抑制(最低值1～2周，一般維持7～10天，3～5周恢復)、脫發(fā)、消化道反應、口腔炎、膀胱炎。本品的代謝物對尿路有剌激，故應用時應鼓勵病人多飲茶水。烷化劑異環(huán)磷酰胺（IFO）與環(huán)磷酰胺不同，有一個氯乙基連接惡唑磷酰胺環(huán)上，此一結構的差異使其理化性質改變，如異環(huán)磷酰胺的溶解度增加，使代謝活性亦增強。異環(huán)磷酰胺的細

3、胞毒作用是與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結。異環(huán)磷酰胺是細胞周期非特異性藥物。用于抗腫瘤：白血病，精原細胞睪丸癌，肺癌，非何杰金氏淋巴瘤，宮頸癌，卵巢癌及復發(fā)性、難治性實體瘤。主要毒性反應為1、泌尿道刺激，如不給尿路保護劑有18%～40%可出現(xiàn)血尿。2、腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高，高劑量時甚至可導致腎小管壞死。腎功能不全的病人應慎用。3、劑量過高、腎功能不全和既往用過順鉑的病人可有神經(jīng)毒性，常表現(xiàn)為昏睡、意識不清，常在藥物治療期內或停藥后短期內出現(xiàn)。4、骨髓抑制，白細胞和血小板下降常出現(xiàn)于給藥后第8～12天。烷化劑氮烯咪胺（DTIC）主要不良反應常見胃腸道反應，如食欲不振、嘔吐及惡心，偶有腹瀉。骨髓抑制主要為

4、白細胞和血小板減少。部分病人出現(xiàn)流感樣癥狀、感覺異常、高熱、肌肉痛以及肝、腎功能損傷。司莫司汀(1)肺癌，惡性黑色素瘤，惡性淋巴瘤，胃癌，腸癌，肝癌。(2)腦瘤及各種惡性腫瘤腦轉移。(3)晚期胰腺癌，乳腺癌，宮頸癌?？诜o藥：脂溶性強，可通過血腦屏障，進入腦脊液，常用于腦原發(fā)腫瘤及轉移瘤。給藥30分鐘及可在腦脊液中測到相當強的放射活性。不良反應：骨髓抑制，呈延遲性反應，有累計毒性。白細胞或血小板減少最低點出現(xiàn)在4～6周，一般持續(xù)5～10天，服藥后可有胃腸道反應；輕度脫發(fā)；偶見全身皮疹，可抑制睪丸與卵巢功能，引起閉經(jīng)及精子缺乏。替莫唑胺：口服用于多形性膠質母細胞瘤或間變形星形細胞瘤。烷化劑5氟尿

5、嘧啶（5—FU）是目前應用最廣的抗嘧啶類藥物，對消化道癌及其他實體瘤有良好療效，在腫瘤內科治療中占有重要地位。對多種腫瘤如消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌（局部涂抹）外陰白斑（局部涂抹）等均有一定療效。每次靜脈滴注時間不得少于6～8小時；不良反應：1.惡心、食欲減退或嘔吐。一般劑量多不嚴重。偶見口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉。周圍血白細胞減少常見（大多在療程開始后2～3周內達最低點，約在3～4周后恢復正常），血小板減少罕見。2.長期應用可導致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3.偶見用藥后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和心電圖的變化。一般不宜和放射治療同用。當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時

6、禁用本品?？勾x類替加氟（方克）為氟尿嘧啶的衍生物。不良反應：骨髓抑制反應輕，有白細胞、血小板下降。神經(jīng)毒性反應有頭痛、眩暈、共濟失調、精神狀態(tài)改變等。少數(shù)病人惡心、嘔吐、腹瀉、肝腎功能改變。局部注射部位有靜脈炎、腫脹和疼痛。偶見發(fā)熱、皮膚瘙癢、色素沉著。替吉奧（愛斯萬、維康達）：適用于不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。不良反應以胃腸道反應為主、骨髓抑制?？勾x藥卡培他濱(希羅達)毒副作用：A、腹瀉，惡心，嘔吐，胃炎。B、一半的病人中出現(xiàn)手足綜合征，表現(xiàn)為：麻木，感覺遲鈍，感覺異常，麻刺感，無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，水泡或嚴重的疼痛。C、皮炎或脫發(fā)常見。D、常有疲乏，粘膜炎，發(fā)熱，虛弱，嗜

7、睡，還有頭疼，味覺障礙，眩暈，失眠，中性粒細胞減少，貧血，脫水?？鸀榉蜞奏さ难苌?，口服吸收迅速，不良反應：血液系統(tǒng)偶見白細胞、血小板減少。神經(jīng)系統(tǒng)偶見言語、步行及意識障礙、椎體外系反應等。消化道反應有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，罕見消化道潰瘍。肝腎功能異常，有時出現(xiàn)胸痛、ECG異常。其它有皮疹、發(fā)熱、水腫等抗代謝類甲氨蝶呤(MTX)即是抗腫瘤藥，或預防移植體對宿主反應(排斥)之葯物。所以它能夠