《呼吸道病毒護(hù)理》PPT課件

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1、第13章呼吸道感染病毒p126表：常見呼吸道病毒甲、乙、丙型流感病毒流感副流感病毒普通感冒鼻病毒普通感冒冠狀病毒普通感冒麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒腮腺炎腺病毒小兒肺炎風(fēng)疹病毒風(fēng)疹、先天性風(fēng)疹綜合癥SARS冠狀病毒嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）流行性感冒病毒（流感病毒）（influenzavirus）（甲、乙、丙三型）重點(diǎn)：流感病毒的抗原變異與流行的關(guān)系。流感流行的歷史與現(xiàn)狀：歷史：1919年西班牙流感（H1N1）2100萬(wàn)人死亡。1957年世界大流行（H1N1）。1968年世界大流行（H2N2）。1977年世界大流行（H

2、3N2）?，F(xiàn)狀：2009年世界大流行（H1N1），因可在豬中流行，故可稱為豬流感。目前也在流行普通流感（H3N2）。局部地區(qū)禽流感流行（H5N1）。1.形態(tài)：球形、橢圓型、絲狀，有包膜，RNA病毒。球狀：直徑80～100nm絲狀：4000nm一、生物學(xué)性狀RNA：7～8個(gè)節(jié)段易發(fā)生基因重組核心核蛋白：抗原性穩(wěn)定，型特異性RNA多聚酶基質(zhì)蛋白（M蛋白）：球形蛋白外殼，保護(hù)核心包膜：刺突—血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）（抗原性極易變異）2.結(jié)構(gòu)RNANPPB2PB1PAM1M2HANA流感病毒結(jié)構(gòu)模式圖A.與病毒的吸

3、附與穿入有關(guān)：HA1：與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞唾液酸受體結(jié)合HA2：促進(jìn)病毒包膜與細(xì)胞質(zhì)膜融合HASS血凝素（hemagglutinin,HA）：B.血凝性流感病毒（HA）+人與動(dòng)物RBC（唾液酸受體）紅細(xì)胞凝集（血凝試驗(yàn)）誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體：抗HA（血凝抑制抗體）a.流感病毒+抗HA+人與動(dòng)物RBC血凝抑制（試驗(yàn)）b.中和抗體，有保護(hù)性C.抗原性A.具有酶活性，水解宿主細(xì)胞膜，有利于病毒釋放。B.促進(jìn)病毒在細(xì)胞間擴(kuò)散。C.刺激機(jī)體產(chǎn)生抗NA抗體（保護(hù)性抗體）。神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase,NA）:流感病毒甲、乙

4、、丙三型二、流感病毒的分型與變異HA、NANP、M1.分型血凝素（H1～H15）神經(jīng)氨酸酶（N1～N9）甲型亞型人類流行：H1～H3N1～N2如：H3N2（甲三型）、H1N1甲流禽類流行：H5～H7N1～N9如：H5N1（高致病性禽流感）變異的物質(zhì)基礎(chǔ)是HA和NA2.變異性甲型流感病毒最易變異A.抗原漂移變異幅度小、量變新的變異株中小型流行B.抗原轉(zhuǎn)變變異幅度大、質(zhì)變新的亞型世界性大流行形成引起三、致病性與免疫性2.傳染途徑1.傳染源：患者、隱性感染者、感染的動(dòng)物飛沫呼吸道：常見（人人）密切接觸（握手、公用毛巾等）3

5、.致病機(jī)理：唾液酸受體病毒不入血病毒呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖抵抗力下降/基礎(chǔ)疾病并發(fā)呼吸道細(xì)菌感染，嚴(yán)重可致重癥、死亡。細(xì)胞變性、壞死。流感與普通感冒的區(qū)別：致病菌鼻病毒、副流感病毒等流感病毒普通感冒流感全身癥狀較重，突起高熱39～40℃，先畏寒，繼發(fā)熱，頭痛（前額）、全身酸痛（背部與四肢）呼吸道局部癥狀較輕（噴嚏、流鼻涕、鼻塞）嚴(yán)重時(shí)并發(fā)肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。呼吸道局部癥狀較重（鼻塞、流清涕、咽痛、頭痛、全身不適）全身癥狀較輕，一般不發(fā)熱癥狀SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染。抗HA抗體：結(jié)合并覆蓋病毒吸附位

6、點(diǎn)。4.免疫性：同型病毒1～2年免疫力。四、流感的防治原則1.均衡營(yíng)養(yǎng)，多多喝水2.戶外運(yùn)動(dòng)，心情愉快3.室內(nèi)通風(fēng)，食醋熏蒸4.少去擁擠，遠(yuǎn)離患者5.接種疫苗，提高免疫亞單位疫苗（HA、NA）減毒活疫苗（正在研制、鼻噴）滅活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流）裂解疫苗疫苗接種：H1N1-H3N2-乙型疫苗接種時(shí)間：在流感流行季節(jié)（11月～次年2月）來(lái)臨之前（9月）進(jìn)行接種。接種對(duì)象：流感高危人群（老年、幼年、體弱多病、慢性病者），H1N1建議全民接種。接種了疫苗并非上了保險(xiǎn)箱※15%的人接種疫苗后不能產(chǎn)生抗體?！?/p>

7、苗配方是在對(duì)當(dāng)年流行病毒株預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上制成的?！鞲幸呙鐚?duì)普通感冒毫無(wú)作用?！鞲幸呙缫灿薪砂Y和副作用。流感的治療：西醫(yī)治療：無(wú)特效療法?？共《局委?，合并細(xì)菌感染者用抗生素治療。（鹽酸金剛烷胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、干擾素、抗生素）中醫(yī)治療：清熱祛風(fēng)解毒（板藍(lán)根、大青葉）輔助治療：臥床休息，多喝水，物理降溫（高熱可用50%酒精擦?。?fù)習(xí)題1.分析流感病毒的變異性與流行的關(guān)系。