頭頸部腫瘤患者的康復(fù)護(hù)理

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1、頭頸部患者的康復(fù)護(hù)理腫瘤科一組李蘭內(nèi)容1頭頸部腫瘤患者概況2康復(fù)護(hù)理3康復(fù)教育.1頭頸部腫瘤概況流行病學(xué)1占全身惡性腫瘤的5%2第6大常見的惡性腫瘤3腫瘤相關(guān)死亡原因的第8位概況頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。頸部腫瘤:甲狀腺腫瘤耳鼻喉腫瘤:喉癌、副鼻竇癌口腔頜面部:舌癌、牙齦癌、頰癌常見病因：吸煙和嗜酒、人乳頭瘤病毒、EBV.2康復(fù)護(hù)理頭頸部腫瘤病人的康復(fù)問題1心理障礙3吞咽功能5頸肩部功能2咀嚼功能4語言功能損害6形象損害鼓勵(lì)病人正確對(duì)待自身的疾病及缺陷，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病，養(yǎng)成良好

2、的生活習(xí)慣，積極配合治療。心理護(hù)理進(jìn)食功能的康復(fù)保護(hù)口腔黏膜A預(yù)防口腔感染（生理鹽水、朵貝爾溶液)B加強(qiáng)口腔護(hù)理C藥物含漱（1%利多卡因，注射用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子）張口訓(xùn)練（張口受限張口困難無法進(jìn)食的現(xiàn)象）局部按摩，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織軟化上下齒相互叩擊，鍛煉咀嚼肌，也可改善顳頜關(guān)節(jié)粘連每天累計(jì)做200-300次左右促進(jìn)唾液腺的分泌舌頭在口腔來回轉(zhuǎn)動(dòng)，讓舌頭充分接觸并按摩口腔黏膜及牙齦，可促進(jìn)唾液腺的分泌同時(shí)吞咽唾液，還可潤(rùn)滑口咽部的黏膜，而減輕口咽干燥、疼痛等不適。飲食護(hù)理A軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)

3、經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果，避免過熱、過冷等刺激性食物C補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素（鐵、碘）語言功能的康復(fù)010203術(shù)后初期可運(yùn)用非語言方式進(jìn)行表達(dá)（繪畫、寫字、手勢(shì)、神態(tài)、表情）食管語言訓(xùn)練學(xué)習(xí)（*）人工發(fā)音裝置食管語言訓(xùn)練學(xué)習(xí)1進(jìn)氣過程患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然張口。軟腭向后上方提起，舌根下陷，同時(shí)作提肩、收腹的動(dòng)作，快速經(jīng)口、鼻吸氣，增加胸腔的真空效應(yīng)，進(jìn)一步降低食管內(nèi)的壓力，從而剖開食管入口處，使空氣進(jìn)入食管并儲(chǔ)存在那里，隨即進(jìn)入排氣階段2排氣過程空氣進(jìn)入食管后，立即做收胸、收腹的動(dòng)

4、作，同時(shí)軟腭和舌根復(fù)位，食管內(nèi)氣體就會(huì)由下向上緩緩排出，沖擊新聲門，使其震動(dòng)，發(fā)出喛氣音，即食管音3經(jīng)唇、頰、舌、齒等構(gòu)音器官加工形成語言。肩部功能的康復(fù)one術(shù)后兩周內(nèi)保證患者高于健肢，避免肩下垂two堅(jiān)持進(jìn)行頸部活動(dòng)（前屈、后仰、左右側(cè)彎，頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)等）three溫?zé)岑煼?、低中頻電療、按摩、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等改善肩部活動(dòng)功能改善肩下垂、肩部活動(dòng)功能障礙及肩關(guān)節(jié)周圍炎等情況吞咽功能的康復(fù)改善喉癌患者進(jìn)食時(shí)容易產(chǎn)生嗆咳和誤咽的情況將食物調(diào)成糊狀，患者取坐位，頭略向前傾，在吞咽時(shí)用手按壓頸前區(qū)，直至吞咽時(shí)無嗆咳為止。

5、照射野皮膚的康復(fù)護(hù)理A指導(dǎo)患者著寬松、無領(lǐng)棉質(zhì)衣服，避免機(jī)械性刺激。B禁用堿性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒藥膏等對(duì)皮膚有刺激性的藥物，禁用冰袋及暖具。C保持照射野皮膚的清潔干燥D避免日光直射，局部皮膚禁忌抓撓和撕剝.3康復(fù)教育康復(fù)教育A放療前應(yīng)清潔牙齒，治療牙齒疾病及口腔炎癥，處理齲齒，放療后三年不可拔牙，以免發(fā)生放射性骨髓炎B放療后喉頭水腫的患者應(yīng)避免過多說話，通過多喝水及超聲霧化緩解放療引起的口咽干燥C保持口腔清潔D氣管帶管者應(yīng)保持套管清潔，每日行氣管清潔及消毒護(hù)理E頸部造瘺患者應(yīng)注意室內(nèi)溫濕度適宜，多飲水，避免痰液黏

6、稠堵塞氣管影響呼吸康復(fù)教育F鼻咽癌患者每日行鼻腔沖洗1-2次G注意充分休息，保暖，預(yù)防感冒并發(fā)肺炎H定期復(fù)查I患者可適度進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、做操、瑜伽等H