[整理]頭頸部腫瘤患者的康復(fù)護理(1)教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、頭頸部腫瘤患者的康復(fù)護理(1)內(nèi)容1頭頸部腫瘤患者概況2康復(fù)護理3康復(fù)教育.1頭頸部腫瘤概況頭頸部腫瘤病人的康復(fù)問題1心理障礙3吞咽功能5頸肩部功能2咀嚼功能4語言功能損害6形象損害鼓勵病人正確對待自身的疾病及缺陷，以科學(xué)的態(tài)度對待疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。心理護理進食功能的康復(fù)保護口腔黏膜A預(yù)防口腔感染（生理鹽水、朵貝爾溶液)B加強口腔護理C藥物含漱（1%利多卡因，注射用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子）張口訓(xùn)練（張口受限張口困難無法進食的現(xiàn)象）局部按摩，改善血液循環(huán)，促進組織軟化上下齒相互叩擊，鍛煉咀嚼肌，也可改善顳頜關(guān)節(jié)粘連每

2、天累計做200-300次左右促進唾液腺的分泌舌頭在口腔來回轉(zhuǎn)動，讓舌頭充分接觸并按摩口腔黏膜及牙齦，可促進唾液腺的分泌同時吞咽唾液，還可潤滑口咽部的黏膜，而減輕口咽干燥、疼痛等不適。飲食護理A軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時經(jīng)鼻飼管補充營養(yǎng)B清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果，避免過熱、過冷等刺激性食物C補充蛋白質(zhì)和微量元素（鐵、碘）語言功能的康復(fù)010203術(shù)后初期可運用非語言方式進行表達（繪畫、寫字、手勢、神態(tài)、表情）食管語言訓(xùn)練學(xué)習(xí)（*）人工發(fā)音裝置食管語言訓(xùn)練學(xué)習(xí)1進氣過程患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然張口。軟腭向后上方提起，舌根下陷

3、，同時作提肩、收腹的動作，快速經(jīng)口、鼻吸氣，增加胸腔的真空效應(yīng)，進一步降低食管內(nèi)的壓力，從而剖開食管入口處，使空氣進入食管并儲存在那里，隨即進入排氣階段2排氣過程空氣進入食管后，立即做收胸、收腹的動作，同時軟腭和舌根復(fù)位，食管內(nèi)氣體就會由下向上緩緩排出，沖擊新聲門，使其震動，發(fā)出喛氣音，即食管音3經(jīng)唇、頰、舌、齒等構(gòu)音器官加工形成語言。肩部功能的康復(fù)one術(shù)后兩周內(nèi)保證患者高于健肢，避免肩下垂two堅持進行頸部活動（前屈、后仰、左右側(cè)彎，頸部左右轉(zhuǎn)動等）three溫?zé)岑煼ā⒌椭蓄l電療、按摩、主動運動、抗阻運動等改善肩部活動功能改善肩下垂、肩部

4、活動功能障礙及肩關(guān)節(jié)周圍炎等情況吞咽功能的康復(fù)改善喉癌患者進食時容易產(chǎn)生嗆咳和誤咽的情況將食物調(diào)成糊狀，患者取坐位，頭略向前傾，在吞咽時用手按壓頸前區(qū)，直至吞咽時無嗆咳為止。照射野皮膚的康復(fù)護理A指導(dǎo)患者著寬松、無領(lǐng)棉質(zhì)衣服，避免機械性刺激。B禁用堿性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒藥膏等對皮膚有刺激性的藥物，禁用冰袋及暖具。C保持照射野皮膚的清潔干燥D避免日光直射，局部皮膚禁忌抓撓和撕剝.3康復(fù)教育康復(fù)教育A放療前應(yīng)清潔牙齒，治療牙齒疾病及口腔炎癥，處理齲齒，放療后三年不可拔牙，以免發(fā)生放射性骨髓炎B放療后喉頭水腫的患者應(yīng)避免過多說話，通過多喝水及

5、超聲霧化緩解放療引起的口咽干燥C保持口腔清潔D氣管帶管者應(yīng)保持套管清潔，每日行氣管清潔及消毒護理E頸部造瘺患者應(yīng)注意室內(nèi)溫濕度適宜，多飲水，避免痰液黏稠堵塞氣管影響呼吸康復(fù)教育F鼻咽癌患者每日行鼻腔沖洗1-2次G注意充分休息，保暖，預(yù)防感冒并發(fā)肺炎H定期復(fù)查I患者可適度進行康復(fù)運動，如散步、太極拳、做操、瑜伽等H類，即氨基酸類和核苷酸類。前者主要是L-谷氨酸及其-鈉鹽，后者主要是5′-肌苷酸二鈉和5′-鳥苷酸二鈉。三、影響鮮味劑鮮味的因素1、鮮味與分子結(jié)構(gòu)的關(guān)系2、鮮味劑之間的協(xié)同作用3、高溫對鮮味劑的影響4、食鹽對鮮味劑的影響5、PH對鮮味

6、劑的影響四、常見的鮮味劑㈠谷氨酸及谷氨酸鈉1.性狀：L-谷氨酸為白色結(jié)晶性粉末，無臭，有酸味和鮮味，微溶于水，形成酸性溶液，飽和溶液的pH值約為3.2。經(jīng)適度中和后成一鈉鹽后，酸味消失而鮮味劇增。其二鈉鹽的pH值約為9.2，無鮮味，通常使用L-谷氨酸一鈉鹽。L-谷氨酸一鈉鹽為無色至白色柱狀結(jié)晶，或結(jié)晶性粉末，實際無臭，具有獨特的鮮味，其鮮味與食鹽共存時尤為顯著。略有甜味和咸味。不吸濕，對光穩(wěn)定，貯存時無變化，在通常的食品加工和烹調(diào)時不分解，但在高溫(155~160℃)和酸性條件（Ph2.2~4.4）下，可部分水解，并轉(zhuǎn)變成5′-吡咯烷酮-2羧

7、酸（焦谷氨酸），失去鮮味。2．使用注意事項（1）本品在食品中的含量以0.005%~0.08%最好，與食鹽共存時可增加其呈味作用。（2）本品加入食品中若超出最適濃度，則可口性下降，故有一定的自我限制性。（3）本品與5′-肌苷酸二鈉或5′-鳥苷酸二鈉并用，可顯著增加其呈味作用，并以此生產(chǎn)“強力味精“等。谷氨酸鈉與5′-肌苷酸二鈉之比為1:1的鮮味強度，可高達谷氨酸鈉的16倍。（4）本品在一般的烹調(diào)、加工條件下相當(dāng)穩(wěn)定，對pH值低的食品可稍有變化，最好在食用前添加。對酸性強的食品比普通食品多加20%，效果更好。⑷L-谷氨酸的鮮味與pH有關(guān)，當(dāng)pH3

8、.2時呈味最低，pH6-7時鮮味最強，pH大于7時形成二鈉鹽，鮮味消失。3．使用范圍及使用量本品廣泛應(yīng)用于烹調(diào)食品以及加工食品的調(diào)味。食品種類不同，其用量亦不相同。