妊娠期高血壓疾病朱琳

《妊娠期高血壓疾病朱琳》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、妊娠期高血壓疾病————妊娠期并發(fā)癥蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2010級護(hù)理學(xué)朱琳妊娠期高血壓疾病處理原則病理改變概念病因臨床表現(xiàn)護(hù)理妊娠期高血壓疾病概念妊娠期高血壓疾?。╤ypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中前三者以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征（pregnancyinducedhypertension，PIH）。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有

2、全身多臟器的損害該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦四大死亡主要原因之一。妊娠期高血壓疾病病因（一）高危因素①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者；②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時；③年輕初孕婦(<18歲)或高齡初孕婦(>40歲)；④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦；⑤營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者；妊娠期高血壓疾病病因（一）高危因素⑥體型矮胖者，即體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2x100)>0.24者；⑦子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病巨大兒及葡萄胎等)者；

3、⑧家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者。妊娠期高血壓疾病病因（二）病因?qū)W說（1）免疫學(xué)說（2）子宮-胎盤缺血缺氧學(xué)說（3）血管內(nèi)皮功能障礙（4）營養(yǎng)缺乏及其他因素妊娠期高血壓疾病病理改變基本病理變化主要臟器的病理變化全身小動脈的痙攣妊娠期高血壓疾病病理改變?nèi)硇用}痙攣管腔狹窄，外周阻力增加血壓升高腎小動脈痙攣，血流量減少,腎缺血缺氧腎小球通透性增加血漿蛋白漏出蛋白尿腎小球?yàn)V過率降低水腫血漿膠體滲透壓降低激活RAS系統(tǒng)胎盤腦心臟肝臟激活RAS系統(tǒng)妊娠期高血壓疾病病理改變基本病理變化主要臟

4、器的病理變化腦組織缺氧水腫，可出現(xiàn)頭暈頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷，若長時間缺氧可導(dǎo)致腦血栓形成或?qū)嵸|(zhì)軟化。高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高出現(xiàn)腦溢血、腦疝及死亡。妊娠期高血壓疾病病理改變基本病理變化主要臟器的病理變化肝肝內(nèi)小動脈痙攣后擴(kuò)張，靜脈壓驟升，門脈周圍組織出血；肝細(xì)胞壞死出血導(dǎo)致黃疸；嚴(yán)重者出現(xiàn)肝被膜下廣泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。妊娠期高血壓疾病病理改變基本病理變化主要臟器的病理變化腎尿蛋白質(zhì)陽性或出現(xiàn)管型；水腫；腎小管、腎皮質(zhì)壞死導(dǎo)致少尿、無尿、氮質(zhì)血癥；腎缺血，腎素分泌增加，使血壓進(jìn)一步升

5、高或持續(xù)升高。妊娠期高血壓疾病病理改變基本病理變化主要臟器的病理變化視網(wǎng)膜小動脈的痙攣使視網(wǎng)膜缺血、水腫、滲出、出血而引進(jìn)視物模糊、異物感，甚至出現(xiàn)視力障礙、失明等。基本病理變化主要臟器的病理變化胎盤血供不足使絨毛退變，出血，引起胎盤功能不全；螺旋小動脈痙攣，引起胎盤后血腫的形成，導(dǎo)致胎盤早期剝離。妊娠期高血壓疾病病理改變?nèi)焉锲诟哐獕杭膊∨R床表現(xiàn)高血壓尿蛋白水腫輕度≥140/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓升高30/15kPa。輕度蛋白尿。伴有水腫中度進(jìn)一步升高，但＜160/110mmHg尿蛋白（+）或超過

6、0.5g/24小時尿。(或)伴有水腫重度≥160/110mmHg或在PIH的基礎(chǔ)上伴有抽搐及昏迷尿蛋白（++）-（+++）或超過5g/24小時尿。伴有水腫妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（—），患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。妊娠期高

7、血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或≥300mg/24h；患者可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥2g/24h；血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT和AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)

8、或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓即在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、和產(chǎn)后子癇。妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓子癇前期輕度重度子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白尿蛋白（+）或≥300mg/24h；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10