《心臟性猝死李俊峰》PPT課件

《《心臟性猝死李俊峰》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、心臟性猝死崇州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科李俊峰我國猝死情況統(tǒng)計在中國，發(fā)病率為54萬人/年，相當(dāng)于：1人/分鐘發(fā)生每天有4架波音747墜毀且院外發(fā)病者生存率＜1%對于其中絕大多數(shù)人來說，這是第一次，也是最后一次。國外SCD存活率統(tǒng)計即使在緊急救護(hù)系統(tǒng)非常完善，可早期給予除顫治療的地方，SCD的存活率還是很低。因為大多數(shù)SCD發(fā)生時無旁人在場，或即被發(fā)現(xiàn)，也很難在6到8分鐘內(nèi)給予有效的治療。40%SCD發(fā)生在睡眠時或沒有旁人在現(xiàn)場的情況下80%SCD發(fā)生在家里院外SCD存活率僅5%運動猝死是近年來高校討論的的熱點話題2004年全年我國高校10名大學(xué)生運動

2、時猝死北京某大學(xué)2004年北京國際馬拉松賽中，一男生猝死北京某大學(xué)體育課上進(jìn)行體能測試時，一男生猝死銀川某高校一男生猝死在體育課上寧夏某高校一男生猝死在體育課上南京某大學(xué)一男生吳在體育課上突然猝死華南某大學(xué)在踢球時，一男生猝死北京某大學(xué)在操場踢球時，一男生倒地猝死成都某高校在參加長跑鍛煉時，一男生猝死在操場上江西某學(xué)院在晨練跑步時，一學(xué)生猝死湖南某大學(xué)一男生猝死于籃球場取消長跑運動項目！什么是猝死平時似乎健康的人，突然出人意料而發(fā)生的非暴力性死亡的現(xiàn)象，法醫(yī)學(xué)上通常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將癥狀出觀后24小時以內(nèi)死亡的，均規(guī)定為猝死心臟性猝

3、死定義（1）臨床上有心臟驟停的證據(jù)（2）從突發(fā)癥狀到死亡的時間在1小時之內(nèi)（3）或不明原因的死亡，之前24小時內(nèi)病人情況良好猝死的主要原因是心律失常Framinghan一項研究表明:在猝死人群中75%為心臟性猝死88%的心臟性猝死與心律失常相關(guān)惡性室性心律失常占83%室顫和室速是最終的致死原因猝死的直接機(jī)制--室性心律失常室性心動過速室顫緩慢性心律失?；静∫蚬谛牟。?0％心臟性猝死由冠心病及其并發(fā)癥引起。在西方國家25％冠心病以心臟猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)。其他（占20%）：心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、長Q-T綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、馬方氏綜合征

4、、主動脈瘤破裂等。40以下主要原因是心肌病，占70%以上。SCD的病因冠心病冠心病離我們遠(yuǎn)嗎？中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日)中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部中華人民共和國國家統(tǒng)計局居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)缺乏并存。慢性疾病患病率上升高血壓病、糖尿病、高脂血癥明顯增加，且逐年年輕化超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率達(dá)8.1%與1

5、992年相比，肥胖率增加1倍。中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告由衛(wèi)計委2015年發(fā)布成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個百分點，兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個百分點。正常①.破裂斑塊②.侵蝕斑塊③.鈣化結(jié)節(jié)斑塊血脂與冠心病密切相關(guān)NaghaviM,LibbyP,FalkE,etal.Circulation.2003;108(14):1664-72.致罪犯病變比例≈70%冠心病的預(yù)防應(yīng)從青少年抓起！心肌病心臟猝死的臨床表現(xiàn)心臟性猝死可分為四個時期前驅(qū)期終末事件開

6、始心臟驟停生物學(xué)死亡心室顫動發(fā)生后4－6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。影響運動性猝死的因素國內(nèi)外大量研究表明：運動性猝死主要受運動負(fù)荷、心理應(yīng)激、時間節(jié)律、和男女性別等因素的影響。人體在進(jìn)行緊張劇烈的運動時，血液中的兒茶酚胺水平增高，易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，缺血若超過30min，有可能發(fā)生心肌缺血壞死。運動中誘發(fā)冠狀動脈痙攣或栓塞，引起心肌的缺血壞死。運動時體內(nèi)電解質(zhì)、激素內(nèi)分泌的改變和代謝產(chǎn)物的堆積，可引起血液理化特性的改變。例如低血鉀。運動性猝死研究表明：多數(shù)運動性猝死患者存在基礎(chǔ)心臟病，而運動為促發(fā)因素。該不該取消長跑運

7、動項目？我們?nèi)绾晤A(yù)防運動猝死定期體格檢查健康的生活方式科學(xué)的體育鍛煉，提高自身身體素質(zhì)運動中、運動后的醫(yī)學(xué)監(jiān)督心臟急救培訓(xùn)冠心病手術(shù)治療支架植入冠脈搭橋心肌病手術(shù)治療-ICD謝謝聆聽！