《牙周病的病因》PPT課件

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1、牙周病的病因1.牙周病的始動因子---牙菌斑2.牙周病的局部促進因素3.牙周病的全身易感因素牙菌斑生物膜1.概念2.形成獲得性膜形成細菌的粘附和共居菌斑成熟3.結(jié)構(gòu)菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據(jù)1.實驗性齦炎2.流行性學調(diào)查3.機械清除菌斑或抗菌治療效果4.宿主的免疫反應(yīng)牙周細菌的致病機制1.細菌侵襲2.體內(nèi)繁殖3.抑制或躲避宿主的防御功能4.損害宿主的牙周組織菌體表面物質(zhì)有關(guān)的致病酶毒素代謝產(chǎn)物菌體表面物質(zhì)1.內(nèi)毒素2.脂磷壁酸3.外膜蛋白4.纖膜蛋白5.膜泡有關(guān)的致病酶1.透明質(zhì)酸酶2.鏈

2、激酶3.膠原酶4.硫酸軟骨素酶5.神經(jīng)氨酸苷酶毒素與代謝產(chǎn)物白細胞毒素(LT)抗中性粒細胞因子有機酸硫化氫吲哚氨毒胺主要的牙周可疑致病菌牙齦卟啉單胞菌中間普氏菌福賽類桿菌核酸桿菌伴放線放線桿菌粘性放線菌奮森氏螺旋體牙石牙石的概念齦上牙石齦下牙石牙石與菌斑的關(guān)系牙石的致病作用食物嵌塞食物嵌塞的概念垂直型食物嵌塞面磨損鄰接關(guān)系異常咬合關(guān)系異常水平型食物嵌塞創(chuàng)傷造成創(chuàng)傷的因素咬合力異常垂直壓力側(cè)向壓力扭轉(zhuǎn)力咬合分布不均勻牙周支持力不足解剖因素牙位異常和錯位、扭轉(zhuǎn)、過長或萌出不足等冠根比例失調(diào)開裂或

3、骨開窗開不良習慣磨牙癥咬粗硬物品單側(cè)咀嚼習慣不良刷牙習慣口呼吸醫(yī)源性因素不良修復體設(shè)計不良的局部義齒正畸治療牙周病的全身易感因素內(nèi)分泌因素性激素糖尿病腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺激素甲狀旁腺素牙周病的全身易感因素中性白細胞或單核細胞功能缺陷遺傳精神壓力營養(yǎng)吸煙艾滋病慢性齦緣炎病因臨床表現(xiàn)主訴:牙齦出血,口臭.檢查:牙齦呈暗紅色,探易出血,齦溝3mm以內(nèi),叩痛(--),牙無松動,牙石(+--+++)診斷與鑒別診斷早期牙周炎血液病治療原則去除病因藥物治療療效的維護青春期齦炎病因局部因素全身因素臨床表現(xiàn)主訴:

4、牙齦出血,口臭.檢查:牙齦呈鮮紅色,探易出血,齦溝可大于3mm,叩痛(--),牙無松動,牙石(+--+++)患者年齡特征:處于青春期治療原則潔治術(shù)+齦袋沖洗+袋內(nèi)上藥手術(shù)切除定期作牙周檢查和治療妊娠期齦炎病因局部因素:直接因素妊娠因素:間接因素臨床表現(xiàn)主訴:牙齦出血,口臭.檢查:牙齦呈鮮紅色或暗紅色,探易出血,齦溝可大于3mm,叩痛(--),牙可松動,牙石(+--+++)患者年齡特征:處于妊娠期治療原則去除一切局部刺激因素袋內(nèi)沖洗維護治療手術(shù)切除:手術(shù)時機應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個月內(nèi).增生性齦

5、炎病因局部刺激因素口呼吸咬合異常臨床表現(xiàn)主訴:牙齦出血,口臭,肥厚.檢查:牙齦呈暗紅色或正常,探易出血或不明顯,齦溝可大于3mm,叩痛(--),牙可松動,牙石(+--+++)治療原則去除一切局部刺激因素藥物治療手術(shù)治療菌斑控制白血病的牙齦病損病因臨床表現(xiàn)主訴:牙齦自發(fā)性,持續(xù)性出血,口臭.檢查:牙齦呈鮮紅色,暗紅色或發(fā)紺,探極易出血,齦溝可大于3mm,叩痛(+),牙松動,牙石(+--+++)血常規(guī):白細胞數(shù)目及形態(tài)的異常治療內(nèi)科治療口腔科治療:保守為主局部壓迫或藥物止血清洗敷以消炎藥注意:一般不作

6、潔治，若全身情況允許，必要可進行簡單的潔治術(shù)急性齦乳頭炎病因臨床表現(xiàn)主訴:自發(fā)性的脹痛,出血.檢查:局部可查到刺激物,齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血,可有輕度叩痛和松動治療首先除去刺激因素洗牙間隙敷以消炎收斂藥徹底去除病因