《痤瘡與抗痤瘡藥》PPT課件

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1、第十章痤瘡與抗痤瘡藥劉利萍1.了解痤瘡發(fā)病原因，掌握痤瘡預(yù)防護(hù)理方法；2.掌握抗痤瘡西藥的類型及常用藥物（維A酸類、過(guò)氧化苯甲酰、紅霉素、硫酸鋅、螺內(nèi)酯等）的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)；3.了解痤瘡的中醫(yī)治療法則，認(rèn)識(shí)常用抗痤瘡的中藥材、中藥方劑以及中成藥。關(guān)鍵詞：痤瘡成因預(yù)防抗痤瘡藥學(xué)習(xí)引導(dǎo)第一節(jié)痤瘡的常識(shí)及預(yù)防一.痤瘡的概念痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，因?yàn)槠ぶ俟芏氯?，致使皮脂外流不暢所致。是美容皮膚科最常見(jiàn)的病之一。通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。容易生痤瘡者：正值青春期發(fā)育的人、油性皮膚嚴(yán)重的人、長(zhǎng)

2、得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、經(jīng)常熬夜的人等。痤瘡分為尋常性痤瘡（粉刺、炎性丘疹和膿皰）和重度痤瘡（嚴(yán)重膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)等損害），二.痤瘡的病因圖5大、小汗腺圖示（一）西醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)痤瘡發(fā)病機(jī)制與皮脂分泌過(guò)多、毛囊管角化過(guò)度、異常菌群和炎癥發(fā)生有關(guān)。性激素平衡失調(diào)，毛囊口過(guò)度角化雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。微生物感染厭氧痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶等。其他誘因精神、飲食、大便、睡眠等個(gè)人行為因素；煙、酒等嗜好因素；化妝品及皮膚護(hù)理因

3、素等。（二）中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)皮膚是五臟的鏡子。痤瘡雖生長(zhǎng)在皮膚表面，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為引起痤瘡的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過(guò)食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼?，?yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。三.痤瘡的預(yù)防注意面部清潔，避免使用油性或粉質(zhì)化妝品。晨起和睡前使用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，尤忌濃妝合理飲食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、海帶、水果，多飲開(kāi)水，保持大便通暢。勞

4、逸結(jié)合，保持精神愉快。長(zhǎng)了痤瘡不要產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，以免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使痤瘡加重。多做運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)，使皮膚毛孔通暢。疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時(shí)，可以用水蒸汽促使毛孔打開(kāi)，再用消毒過(guò)的器具柔和地?cái)D壓粉刺邊緣皮膚，將粉刺擠出來(lái)。注意，忌用手?jǐn)D壓，以免引起化膿發(fā)炎后形成疤痕和色素沉著，影響美觀，留下遺憾。輕度痤瘡多采用外用藥物治療，中度和重度痤瘡者則需要系統(tǒng)性用藥治療。治療痤瘡的藥物分為以下幾類:①抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥，如維A酸類、α-羥酸類。②抑制痤瘡丙酸桿菌藥，如過(guò)氧化苯酰、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉

5、素類。③抑制皮脂分泌的抗皮脂溢藥，如鋅制劑、硫化硒等，用于治療痤瘡、脂溢性皮炎與脫發(fā)。④抗雄性激素藥，如雌性激素類、螺內(nèi)酯、西咪替丁及丹參酮等。第二節(jié)防治痤瘡西藥一.抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥維A酸類藥物第一代代表藥物有維A酸（商品名為Tretinoin)、異維A酸(商品名為Accutane)和維胺脂；第二代代表藥物有依曲替酯（阿維A酯）和依曲替酸（阿維A酸）；第三代有芳香維A酸乙酯(治療銀屑病)和阿達(dá)帕林(商品名是達(dá)芙文)。維A酸類藥物有多方面的藥理作用，如抗氧化、脫色(可以用來(lái)治療光損傷導(dǎo)致的色素異常沉著)?！?/p>

6、常用制劑和用法】①0.025%-0.1%維A酸軟膏，特別適用于粉刺性痤瘡，從低濃度開(kāi)始，每日涂1-2次。若局部有明顯發(fā)紅、脫發(fā)、灼熱現(xiàn)象，可暫停，緩解后繼續(xù)外用。治療期間避免日曬。②0.01%阿達(dá)帕林凝膠劑，使用方法同上【注意事項(xiàng)】維A酸治療粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮膚光滑細(xì)致，淡化痘疤黑斑，療效時(shí)間常超過(guò)2~3個(gè)月。至于改善細(xì)紋及老化就更要一年半載了。所以，想使用維A酸改善自己皮膚的患者，需要有足夠的耐心配合。α-羥酸類①第一代以甘醇酸為代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細(xì)胞的脫落，促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，改善

7、過(guò)度角化、粗糙暗沉、色素異常沉著，使皮膚明亮光滑。同時(shí)，可改善油性膚質(zhì)和痤瘡、毛孔粗大等。但是，對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，不適合敏感性皮膚使用。②第二代以葡萄糖酸為代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)外，還具有良好的吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對(duì)皮膚的傷害，防止皮膚受損老化。但是比傳統(tǒng)果酸刺激性弱。③第三代以乳糖酸為代表，具有強(qiáng)抗氧化作用、高吸水保濕性能，并可促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，更加溫和無(wú)刺激，適合敏感性皮膚使用。在此僅介紹其在抗痤瘡方面的作用和應(yīng)用。二.抗微生物類藥物①外用抗菌藥主要治療輕、中度痤瘡，常用的有：過(guò)氧化苯甲酰、紅霉素、克林霉素、

8、甲硝唑、氯霉素，常與維A酸類藥物合用，皮損改善后應(yīng)停藥。如2～3個(gè)月后無(wú)效應(yīng)換用其他抗生素，以防產(chǎn)生耐藥。②口服抗微生物藥物主要用于中、重度炎癥性痤瘡治療，常用的有：克林霉素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。三.抗皮脂溢出藥抗皮脂溢藥通過(guò)抑制皮脂分泌來(lái)減少痤瘡的發(fā)生機(jī)會(huì)。青春期可能有絕對(duì)或相對(duì)的鋅缺乏，可致使雄性激素合成系統(tǒng)紊亂，也導(dǎo)致