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1、痤瘡與抗痤瘡藥1.了解痤瘡發(fā)病原因，掌握痤瘡預(yù)防護理方法；2.掌握抗痤瘡西藥的類型及常用藥物（維A酸類、過氧化苯甲酰、紅霉素、硫酸鋅、螺內(nèi)酯等）的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)；3.了解痤瘡的中醫(yī)治療法則，認識常用抗痤瘡的中藥材、中藥方劑以及中成藥。關(guān)鍵詞：痤瘡成因預(yù)防抗痤瘡藥學(xué)習(xí)引導(dǎo)第一節(jié)痤瘡的常識及預(yù)防一.痤瘡的概念痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，因為皮脂腺管堵塞，致使皮脂外流不暢所致。是美容皮膚科最常見的病之一。通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。容易生痤瘡者：正值青春期發(fā)育的人、油性皮膚嚴(yán)重的人、長得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人
2、、經(jīng)常熬夜的人等。痤瘡分為尋常性痤瘡（粉刺、炎性丘疹和膿皰）和重度痤瘡（嚴(yán)重膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)等損害），二.痤瘡的病因圖5大、小汗腺圖示（一）西醫(yī)對痤瘡的認識痤瘡發(fā)病機制與皮脂分泌過多、毛囊管角化過度、異常菌群和炎癥發(fā)生有關(guān)。性激素平衡失調(diào)，毛囊口過度角化雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。微生物感染厭氧痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶等。其他誘因精神、飲食、大便、睡眠等個人行為因素；煙、酒等嗜好因素；化妝品及皮膚護理因素等。http://www.bjzeds.cnhtt
3、p://www.3jsteel.cnhttp://www.hkbh120.comhttp://www.cj-b2b.cnhttp://www.gsos-ppt.cnhttp://www.bjqb110.comhttp://www.bhzj120.comhttp://www.qbyy0.comhttp://www.qbyy01.comhttp://www.qbzj1.comhttp://www.qbyy1.comhttp://www.qubzj.com（二）中醫(yī)對痤瘡的認識皮膚是五臟的鏡子。痤瘡雖生長在皮膚表面，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。
4、中醫(yī)認為引起痤瘡的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。三.痤瘡的預(yù)防注意面部清潔，避免使用油性或粉質(zhì)化妝品。晨起和睡前使用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，尤忌濃妝合理飲食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、海帶、水果，多飲開水，保持大便通暢。勞逸結(jié)合，保持精神愉快。長了痤瘡不要產(chǎn)生心理負擔(dān)，以免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使痤瘡加重。多做運動，加快血液循環(huán)，使皮膚
5、毛孔通暢。疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時，可以用水蒸汽促使毛孔打開，再用消毒過的器具柔和地擠壓粉刺邊緣皮膚，將粉刺擠出來。注意，忌用手?jǐn)D壓，以免引起化膿發(fā)炎后形成疤痕和色素沉著，影響美觀，留下遺憾。輕度痤瘡多采用外用藥物治療，中度和重度痤瘡者則需要系統(tǒng)性用藥治療。治療痤瘡的藥物分為以下幾類:①抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥，如維A酸類、α-羥酸類。②抑制痤瘡丙酸桿菌藥，如過氧化苯酰、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類。③抑制皮脂分泌的抗皮脂溢藥，如鋅制劑、硫化硒等，用于治療痤瘡、脂溢性皮炎與脫發(fā)。④抗雄性激素藥，如雌性激素類、螺內(nèi)酯、西咪替丁及
6、丹參酮等。第二節(jié)防治痤瘡西藥一.抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥維A酸類藥物第一代代表藥物有維A酸（商品名為Tretinoin)、異維A酸(商品名為Accutane)和維胺脂；第二代代表藥物有依曲替酯（阿維A酯）和依曲替酸（阿維A酸）；第三代有芳香維A酸乙酯(治療銀屑病)和阿達帕林(商品名是達芙文)。維A酸類藥物有多方面的藥理作用，如抗氧化、脫色(可以用來治療光損傷導(dǎo)致的色素異常沉著)。【常用制劑和用法】①0.025%-0.1%維A酸軟膏，特別適用于粉刺性痤瘡，從低濃度開始，每日涂1-2次。若局部有明顯發(fā)紅、脫發(fā)、灼熱現(xiàn)象，可暫停，緩解后繼
7、續(xù)外用。治療期間避免日曬。②0.01%阿達帕林凝膠劑，使用方法同上【注意事項】維A酸治療粉刺及青春痘通常需要使用4~6周左右。使皮膚光滑細致，淡化痘疤黑斑，療效時間常超過2~3個月。至于改善細紋及老化就更要一年半載了。所以，想使用維A酸改善自己皮膚的患者，需要有足夠的耐心配合。α-羥酸類①第一代以甘醇酸為代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細胞的脫落，促進皮膚細胞更新，改善過度角化、粗糙暗沉、色素異常沉著，使皮膚明亮光滑。同時，可改善油性膚質(zhì)和痤瘡、毛孔粗大等。但是，對皮膚刺激性較強，不適合敏感性皮膚使用。②第二代以葡萄糖酸為代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)點
8、外，還具有良好的吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對皮膚的傷害，防止皮膚受損老化。但是比傳統(tǒng)果酸刺激性弱。③第三代以乳糖酸為代表，具有強抗氧化作用、高吸水保濕性能，并可促進皮膚細胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性
