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《心腦血管意外急救與護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心腦血管疾病及意外處置醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)部鄭莉萍教授zhengliping@ncu.edu.cn0791-83827051Ⅱ類通識課程《現(xiàn)場生命急救知識與技能》之心腦血管意外屬于個案嗎？不孕不育癥21世紀(jì)三大常見疾病心腦血管疾病糖尿病心腦血管疾?。喝祟惿念^號殺手?。ㄋ劳雎剩?/10萬）惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報心腦血管疾病的危害發(fā)病率高、死亡率高（45%）、致殘率高（75%）、復(fù)發(fā)率高（42%）、治療費高（100億/年）五高低知曉率、
2、低控制率、低治達(dá)標(biāo)率三低并發(fā)癥多一多腦血管疾病心血管疾病心腦血管疾病分類腦血管疾病腦部血液供應(yīng)頸內(nèi)動脈眼動脈、后交通動脈、脈絡(luò)膜前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈椎動脈大腦后動脈腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風(fēng)或卒中。腦梗死血液循環(huán)腦卒中腦出血功能障礙腦中風(fēng)概念分類年人群發(fā)生率在150-200人/10萬，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。好發(fā)因素 （非行為因素與危險因素）肥胖高血脂缺乏運(yùn)動動脈粥樣硬化糖尿病高齡高血壓房顫腦梗死家族史吸煙我
3、國腦血管疾病巨大的后備軍高血壓血脂異常糖尿病肥胖煙民被動吸煙1.6億1.6億2000萬2億3.5億9億一、腦梗塞（一）定義：由于腦的供應(yīng)動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血障礙，腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。（二）病因：1.血管壁病變2.血液成分改變及血液流變學(xué)異常3.血流動力學(xué)改變4.血管受壓迫兔子的故事4個星期后兔子膽固醇增高8個星期后兔子動脈粥樣硬化12個星期后兔子個個得了冠心病高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周對照組：普通飼料喂養(yǎng)12周疾病根本：動脈粥樣硬化血栓形成Head卒中Heart心肌梗死動脈粥樣硬化血栓的
4、全身表現(xiàn)心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病間歇跛行疼痛壞疽壞死腎動脈狹窄心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作（三）誘因季節(jié)變化：兩個小高峰(分別為秋冬和冬春交接)2.情緒波動；3.生活習(xí)慣和環(huán)境改變時；4.長期臥床或睡眠中；5.長時間禁水、禁食一、腦梗塞一、腦梗塞（四）臨床特點一般多發(fā)于50-60歲以上，男多于女。常在睡眠中或安靜休息時發(fā)病，起病急驟。3.既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；4.臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。一般意識清楚，頭痛，可伴語言障礙，肢體功能障礙，吞咽困難，口眼歪斜5.可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。（五）并發(fā)癥及后遺癥心肌梗死尿路
5、感染：腎功能不全：褥瘡：關(guān)節(jié)攣縮：應(yīng)激性潰瘍：繼發(fā)性癲癇：癡呆、精神異常一、腦梗塞（五）先兆癥狀當(dāng)血栓的體積微小堵塞某一腦血管時，會出現(xiàn)短暫性腦缺血，神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、口唇周圍麻木、復(fù)視（或是一過性黑目蒙）、兩側(cè)或?qū)?cè)肢體輕癱等癥狀，一般在24小時內(nèi)恢復(fù)，無任何后遺癥。一、腦梗塞（四）快速識別——STR原則S(smile)：要求患者笑一下；T(talk)：要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性）R(raise)：要求患者舉起雙手。要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風(fēng)的征兆。患者如果有任何一個動作做不來
6、，就要立刻打120?。?！一、腦梗塞（五）救護(hù)國外對腦卒中后神經(jīng)元丟失情況的研究顯示，卒中后每過一秒鐘，就有3.2萬個神經(jīng)元丟失，有2.3億神經(jīng)突觸丟失，有200公里的有髓纖維丟失，壽命減少8.7小時。溶栓治療是目前最有效的藥物治療，最佳時間窗是發(fā)病4.5小時內(nèi)，錯過了就可能錯失血管再通的機(jī)會，缺血性腦組織會出現(xiàn)不可逆死亡撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時機(jī)！一、腦梗塞（五）救護(hù)（最快的速度，最好的醫(yī)院）撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時機(jī)（時間窗：3-4.5小時）！1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)2、日常生活訓(xùn)練3、盡早、積極地開始康復(fù)治療（六個月內(nèi)
7、）4、有效調(diào)整情緒一、腦梗塞（五）救護(hù)二、腦出血（一）定義：指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，又叫腦溢血（原發(fā)性或自發(fā)性腦出血）。（二）病因：1.高血壓（>80%，收縮壓一般160-240mmHg，舒張壓90～160mmHg。2.腦動脈硬化、腦血管畸形二、腦出血（三）誘因（凡是能使血壓驟然升高的因素）季節(jié)變化（冬春兩季發(fā)病率較高）過度飲酒劇烈運(yùn)動情緒波動大便用力二、腦出血（四）臨床特點好發(fā)年齡40-70歲，男性稍多于女性。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。3.多有高血壓病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣；4.多
8、有血壓明顯升高。主要表現(xiàn)為偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁等。50%伴有頭痛、嘔吐，10%抽搐發(fā)生?？珊粑畛翈в绪?，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。二
