心腦血管疾病意外急救課件

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1、常見心腦血管疾病預(yù)防及急救知識(shí)15912002112心腦血管意外屬于個(gè)案嗎？亡羊補(bǔ)牢不如事先防范不孕不育癥21世紀(jì)三大常見疾病心腦血管疾病糖尿病不要死于無知有人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成的。是這樣嗎？在美國：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低；說明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好的健康教育，衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。許多人不是死于疾病，而是死于無知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生的，死亡是可以避免的。心腦血管疾病：人類生命的頭號(hào)殺手?。ㄋ劳雎剩?/10萬）惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分

2、泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)心腦血管疾病的危害發(fā)病率高、死亡率高（45%）、致殘率高（75%）、復(fù)發(fā)率高（42%）、治療費(fèi)高（100億/年）五高低知曉率、低控制率、低治達(dá)標(biāo)率三低并發(fā)癥多一多腦血管疾病心血管疾病心腦血管疾病分類腦血管疾病腦部血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈腦血管疾病是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。臨床上腦血管疾病以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語障礙等，俗稱中風(fēng)或卒中。腦梗死血液循環(huán)腦卒中腦出血功能障礙腦中風(fēng)概念分

3、類年人群發(fā)生率在150-200人/10萬，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。腦血管意外（腦卒中）出血性缺血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血好發(fā)因素（可干預(yù)因素與不可干預(yù)因素）肥胖高血脂缺乏運(yùn)動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病高齡高血壓、（H型高血壓，同型半胱氨酸升高是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）房顫腦梗死家族史吸煙我國腦血管疾病巨大的后備軍高血壓血脂異常糖尿病肥胖煙民被動(dòng)吸煙1.6億1.6億2000萬2億3.5億9億一、腦梗塞（一）定義：由于腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血障礙，腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。（二）病因：1.血管壁病變2.血液成分改變及血液流變

4、學(xué)異常3.血流動(dòng)力學(xué)改變4.血管受壓迫兔子的故事4個(gè)星期后兔子膽固醇增高8個(gè)星期后兔子動(dòng)脈粥樣硬化12個(gè)星期后兔子個(gè)個(gè)得了冠心病高膽固醇組：1%膽固醇、7.5%蛋黃粉和8%豬油，喂養(yǎng)12周對照組：普通飼料喂養(yǎng)12周疾病根本：動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成Head卒中Heart心肌梗死動(dòng)脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)心絞痛腦卒中心肌梗死外周動(dòng)脈疾病間歇跛行疼痛壞疽壞死腎動(dòng)脈狹窄心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作（三）誘因季節(jié)變化：兩個(gè)小高峰(分別為秋冬和冬春交接)2.情緒波動(dòng)；3.生活習(xí)慣和環(huán)境改變時(shí)；4.長期臥床或睡眠中；5.長時(shí)間禁水、禁食一、腦梗塞一、腦梗塞（四）臨床特點(diǎn)一般多發(fā)于50-60歲以

5、上，男多于女。常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)病，起病急驟。3.既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；4.臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。一般意識(shí)清楚，頭痛，可伴語言障礙，肢體功能障礙，吞咽困難，口眼歪斜5.可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。（五）并發(fā)癥及后遺癥心肌梗死尿路感染：腎功能不全：褥瘡：關(guān)節(jié)攣縮：應(yīng)激性潰瘍：繼發(fā)性癲癇：癡呆、精神異常一、腦梗塞（五）先兆癥狀當(dāng)血栓的體積微小堵塞某一腦血管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血，神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、口唇周圍麻木、復(fù)視（或是一過性黑目蒙）、兩側(cè)或?qū)?cè)肢體輕癱等癥狀，一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，無任何后遺癥。一、腦梗塞（四）快速識(shí)別——S

6、TR原則S(smile)：要求患者笑一下；T(talk)：要求患者說一句簡單的句子（要有條理，有連貫性）R(raise)：要求患者舉起雙手。要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風(fēng)的征兆?；颊呷绻腥魏我粋€(gè)動(dòng)作做不來，就要立刻打120！??！一、腦梗塞（五）救護(hù)國外對腦卒中后神經(jīng)元丟失情況的研究顯示，卒中后每過一秒鐘，就有3.2萬個(gè)神經(jīng)元丟失，有2.3億神經(jīng)突觸丟失，有200公里的有髓纖維丟失，壽命減少8.7小時(shí)。溶栓治療是目前最有效的藥物治療，最佳時(shí)間窗是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，錯(cuò)過了就可能錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)，缺血性腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡撥打120，盡快送院，把握

7、有效溶栓時(shí)機(jī)！一、腦梗塞（五）救護(hù)（最快的速度，最好的醫(yī)院）撥打120，盡快送院，把握有效溶栓時(shí)機(jī)（時(shí)間窗：3-4.5小時(shí)）！1、科學(xué)用藥，預(yù)防復(fù)發(fā)2、日常生活訓(xùn)練3、盡早、積極地開始康復(fù)治療（六個(gè)月內(nèi)）4、有效調(diào)整情緒一、腦梗塞（五）救護(hù)二、腦出血（一）定義：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，又叫腦溢血（原發(fā)性或自發(fā)性腦出血）。（二）病因：1.高血壓（>80%，收縮壓一般160-240mmHg，舒張壓90～160mmHg。2.腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形二、腦出血（三）誘因（凡是能使血壓驟然升高的因素）季節(jié)變化（