急危重癥搶救護理配合

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1、急危重癥搶救護理配合丘集青概述：危重急癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采取合適的緊急救援。急救護理：要求護士能熟練掌握急救知識和技能，在緊急情況能及時、準確地實施心身整體救治和監(jiān)護，這對提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。急診室工作特點：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高

2、效能的指揮組織和協(xié)作制度。護理搶救配合工作：搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。護理搶救配合工作１呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2循環(huán)配合：建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、應用各種藥物、導尿等。3搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外

3、聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。1.有較強的急救護理意識護士應不斷總結經(jīng)驗和教訓，自覺地鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。2.快捷的反應速度護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。3.有效的反應護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。4.良好的服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。5.良好的心理素質良好的素質

4、不是天生就有的，急救護理人員需要訓練有素，技術嫻熟，同事間富有互相協(xié)助的精神，齊心協(xié)力，擁有技術過硬，心理穩(wěn)定、使得搶救質量得到保證。病情判斷思維程序與內涵※瀕死：即有生命危險；※內涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、生命體征等情況，并結合病人病情進行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。學習內容：病情評估、判斷呼吸、呼吸囊應用、心電監(jiān)護儀應用、除顫、吸痰、吸氧、建立靜脈通道。急危重癥救護配合：護士與護士的配合護士與醫(yī)生的配合護士與助理護士的配合吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸

5、囊除顫輸液七步洗手CPR護士與護士的配合流程分解快速評估病情、意識開放氣道：按額托運頜法判斷呼吸：時間10秒無反應呼救N11N1呼吸囊加面罩給氧N2：聽到呼叫：推搶救車到床前。N1：評估患者無呼吸，即從搶救車內取出連接好的呼吸囊。23監(jiān)護儀-CPRN2：連接心電監(jiān)護，心率幾次或停止，CPR30：2；5個循環(huán)（2分鐘）.N1：觀察-恢復心率，但出現(xiàn)室顫,即：除顫。除顫N2：觀察轉竇性心律。456吸痰吸氧快速建立靜脈通道操作參考：基礎護理操作流程及評分標準口頭報告789七步洗手記錄完成搶救口頭報告121110醫(yī)、護配合搶救1：1、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應，即呼叫護士,判斷呼吸，無呼吸囑用

6、簡易呼吸囊-面罩通氣；2、護士接到呼叫，即推搶救車到床邊,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止,即報醫(yī)生同時行CPR至2分鐘（5個循環(huán)）后,心率恢復，出現(xiàn)室顫；3、護士接呼吸囊-醫(yī)生給病人除顫-轉竇性心律；4、醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給患者吸痰-恢復呼吸；醫(yī)、護配合搶救25、護士按醫(yī)囑，給病人鼻導管吸氧，并執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑；6、七步洗手法：洗手；7、醫(yī)生、護士記錄；8、搶救成功。護士與助理護士配合搶救基本與醫(yī)護配合搶救相同，護士為主助理護士為輔助，完成搶救工作。CPCR搶救護理配合置患者于復蘇體位通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，氣襄人工呼吸氣

7、管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護頭部降溫監(jiān)測生命體征1名護士配合CPCR的程序兩名護士配合CPCR的程序護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機頭部降溫多臟器功能支持護士（乙）胸外心臟按壓（醫(yī)生到達后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）開放靜脈通路心電監(jiān)護，電擊除顫監(jiān)測生命體征，負責各種記錄護士（甲）護士（乙）護士（丙）通暢氣道胸外心臟按壓開放靜脈通路氣管插管，接人工呼吸機電擊除顫，心電監(jiān)護機動（巡回、維持秩序等