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《手足口病預防和控制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、手足口病預防和控制概述一、目的二、病原學三、流行病學四、臨床表現(xiàn)五、病例定義六、治療原則七、疫情報告八、流行病學調(diào)查九、預防控制措施十、正確的洗手方法十一、腸道病毒消毒方法榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別
2、重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。概述榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com一、目的（一）指導醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)開展腸道病毒病的疫情報告和監(jiān)測；（二）指導疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查和實驗室檢測；（三）指導疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機
3、構(gòu)開展公眾預防和疫情應急處置。榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com二、病原學引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、
4、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com三、流行病學（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型，1969年EV71在美國被首次
5、確認。此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病
6、流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標本中分離出EV71。榮成市疾病預
7、防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129106例病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com2009年全國疫情截至12月31日，今年全國共報告手足口病例約110萬例，其中重癥1萬3千多例。死亡數(shù)為300多例。山東省發(fā)病近14萬例
8、，死亡45例。實驗室檢測病毒，1000多份標本，其中EV71686例，CoxA1637例 ，其它病毒284例?！〗衲甑囊咔閬淼迷?、來勢兇。目前主要流行于農(nóng)村地區(qū)，表現(xiàn)為分布廣、疫點多，幼兒比例大、持續(xù)時間長。榮成市疾病預防控制中心傳染病防治科rccdcyqs@sina.com手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速
