手足口病的預(yù)防和控制

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1、手足口病的預(yù)防和控制陳國香(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院兒科門診225002)【中圖分類號(hào)】R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)08-0358-02手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。我院2012年全年兒科門診手足口病患兒共306人次，年齡三個(gè)月至7周

2、歲不等，其中有23例因高熱、中毒性腦炎、中毒性肺炎、中毒性心肌炎等并發(fā)癥而收住入院，其中重癥3例，未有死亡病例。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒，其中以EV71及CoxAI6型最為常見。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。二、傳染源患者和隱性感染者均為木病的傳染源。三、傳播途徑腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌

3、物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器只等均可造成木病傳播。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，似以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。四、臨床表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍奮炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；U腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴冇咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1.有手足UI病的臨床表現(xiàn)的患者，同吋伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無

4、手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。五、預(yù)防控制措施手足U病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防和控制本病的關(guān)鍵。1.避免接觸其他兒童，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。3.患兒使用的奶瓶、奶嘴、玩具等使用前后應(yīng)充分清洗消毒。4.注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及吋到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就

5、診。6.父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；7.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的慣。8.注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，還要讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。9.家長要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。10.輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。六、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好的通風(fēng)。2、每tl對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。3、進(jìn)行掃地或消毒工作（尤其清掃廁所）吋，工作人員應(yīng)穿戴手

6、套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。4、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。5、教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的4慣。6、每日進(jìn)行晨檢。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。7、患兒增多吋，要及吋向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出診患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清

7、掃吋應(yīng)采用濕式清潔方式。2、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或雙手消毒。3、診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性儀器、物品等要擦拭消毒。4、同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療。5、對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。6、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。