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《抗癲癇藥物臨床治療指南新看點》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、抗癲癇藥物臨床治療指南新看點華山醫(yī)院俞麗云制訂臨床指南的目的應用指南是一種系統(tǒng)性闡述，用以幫助職業(yè)醫(yī)師以及患者對于特定臨床情況作出適當?shù)尼t(yī)療決定臨床指南的存在問題1.評估標準不統(tǒng)一2.缺乏證據(jù)≠不存在的證據(jù)3.時間局限性→過時、更新4.受到藥廠的影響，有一定的利益因素5.由少部分專家制定6.個體差異7.臨床醫(yī)生執(zhí)行時困難ShorvonS.Epilepsia2006,4).1091~3制訂指南原則透明：無利益驅(qū)動公平：所有數(shù)據(jù)采用同樣的評估標準嚴格：評價方法嚴格可行動態(tài)：不斷更新抗癲癇治療指南大事記發(fā)布機構(gòu)發(fā)布年限蘇格蘭臨床指導協(xié)作組(SIGN)2003英國臨床
2、優(yōu)化研究所（NICE）2004美國神經(jīng)學會（AAN）美國癲癇學會（AES）2004ILAE2006Payakachatetal.JManagCarePharma2006WelcometotheNationalInstituteforHealth ????????????????????andClinicalExcellencewebsiteNICEistheindependentorganizationresponsibleforproviding ??????nationalguidanceonthepromotionofgoodhealthand ????
3、??thepreventionandtreatmentofillhealth.On1April2005NICEjoinedwiththeHealthDevelopmentAgencytobecome thenewNationalInstituteforHealthandClinicalExcellence (alsotobeknownasNICE).ClinicalExcellencePublicHealthExcellenceNICEwassetupasaSpecialHealthAuthorityforEnglandandWaleson1April1999
4、.Itsroleistoprovidepatients,healthprofessionalsandthepublicwithauthoritative,robustandreliableguidanceoncurrent‘bestpractice’.(http://www.nice.org.uk/)NICE指南對于抗癲癇藥物使用的指證，藥物選擇，換藥，停藥等原則性問題均作出了相應推薦Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdr
5、ugsforepilepsyinadults.Availableat:http://www.nice.org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2005.NICE在治療中①盡可能選擇單藥治療②不推薦常規(guī)監(jiān)測看癲癇藥物的血藥濃度③停藥原則NICE指南Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Availableat:http://www.nice.org.u
6、k/TA076guidance.AccessedJuly5,2005.NICE指南目前仍缺乏高質(zhì)量的臨床試驗支持新藥單藥治療比傳統(tǒng)藥物更有效研究中的藥物副作用和耐受性并未提供足夠多且一致的結(jié)果支持新藥優(yōu)于傳統(tǒng)藥物僅9項比較新藥和老藥單藥治療新診斷癲癇患者生活質(zhì)量的研究，未提供強有力的證據(jù)支持新藥提高患者生活質(zhì)量傳統(tǒng)抗癲癇藥物單藥治療費用更便宜Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults
7、.Availableat:http://www.nice.org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2005.首選單藥治療藥物應為傳統(tǒng)抗癲癇藥物如丙戊酸鈉或卡馬西平，除如下原因:禁忌癥與患者目前服用的藥物有潛在的相互作用患者在既往治療中對該藥耐受性差患者處于準備生育期新型抗癲癇藥物作為初始治療的二線選擇Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Avail
8、ableat:http://www.n
