成人抗癲癇藥物療效臨床因素分析

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1、成人抗癲癇藥物療效臨床因素分析趙蕊劉健（丙安電力中心醫(yī)院腦病科陜丙丙安710032）【摘要】目的：分析成人抗癲癇藥物療效的臨床影響因素。方法：回顧性分析醫(yī)院2013年4月?2015年5月治療的成人癲癇患者227例的臨床資料，觀察治療效果，并分析影響療效的影響因素。結(jié)果：發(fā)病年齡、病程、病因、發(fā)作類型、發(fā)作頻次、用藥史均為臨床影響藥物療效的因素。結(jié)論：臨床采用藥物治療癲癇患者時，影響藥物療效的因素比較多，需要在治療過程中密切注意，提升治療效果?！娟P(guān)鍵詞】成人癲癇；抗癲癇藥物；療效；臨床因素【中圖分類號】R74

2、9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）25-0180-02癲癇為臨床常見病，發(fā)病率比較高，臨床治療癲癇患者時，治療方法比較多，比如藥物治療、手術(shù)治療、低溫治療、基木治療等，這其中，仍然以藥物治療的效果最佳，如能夠給予癲癇患者規(guī)范的藥物治療，可有效控制患者的病情，但仍有部分患者控制效果不理想，影響療效的因素比較多，木院以收治的成人癲癇患者為研究對象，分析影響抗癲癇藥物治療效果的影響因素，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇醫(yī)院2013年4月?2015年5只治療的成人癲癇

3、患者227例，男112例，女115例；年齡23?78歲，平均（58.7±2.5）歲；病程1個月?13年，平均（6.5±1.7）年;病因:原發(fā)性癲癇148例，繼發(fā)性癲癇79例;發(fā)作類型：全面性發(fā)作68例，部分性發(fā)作159例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18周歲以上；（3）排除無法規(guī)律口服藥物患者、手術(shù)治療患者、資料不完整患者。1.2方法在醫(yī)院相關(guān)科室中收集患者的全部病歷資料，進(jìn)行冋顧性分析，統(tǒng)計病歷資料中的性別、年齡、病程、病因、發(fā)作類型、治療方法等資料

4、。所有患者均接受藥物治療，如患者癲癇發(fā)作可完全控制，則組成控制組，如患者癲癇發(fā)作未能得到完全控制，則組成難治組。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（％）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，因素分析利用Logistic冋歸方法，P<0.05表明差異具冇統(tǒng)計學(xué)75意義。1.結(jié)果227例患者經(jīng)過治療后，發(fā)作完全控制157例，發(fā)作未有效控制（難治性癲癇）70例。通過單因素分析可知，控制組與難治組在年齡、病程、病因、發(fā)作類型、發(fā)作頻次、用藥史方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），為藥物治療效

5、果臨床影響因素，具體見表1。2.討論臨床治療癲癇患者吋，主要采用藥物治療，大部分患者經(jīng)過治療后均可奮效的控制癲癇發(fā)作，但約有20%左右的患者仍然控制無效，成為難治性癲癇，對于抗癲癇藥物療效，臨床上影響因素比較多。在性別方面，并無明顯的影響，盡管在癲癇發(fā)作的誘因中，包含女性生殖周期中性激素水平變化，但于男性患者相比，女性患者的藥物治療效果及預(yù)后與其基本相同[1];在發(fā)病年齡方面，成人癲癇患者的發(fā)病年齡與治療效果之間的關(guān)系比較密切，患者的年齡越小吋，藥物控制效果越好，患者的年齡比較大時，藥物治療吋影響因素比較多

6、，會影響藥物控制效果；在病程方面，當(dāng)患者的病程<6個月吋，患者如堅持治療，病情緩解程度可超過60%，而當(dāng)病程在7?12個月吋，緩解程度降低到50%，隨著病程的延長，換屆成都不斷的降低，病程超過5年吋，藥物治療的效果不到20%,這說明，患者的病程越短吋，藥物治療效果越好［2】；從病因方面來看，繼發(fā)性癲癇中，常見病因為病毒性腦炎，腦神經(jīng)組織受到病毒侵襲后，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)變形或壞死，引發(fā)癲癇，采用藥物治療時，癲癇發(fā)作的控制難度比較大，影響治療效果，而原發(fā)性癲癇在采用藥物治療吋，效果則明顯優(yōu)于繼發(fā)性癲癇患者［3】；從

7、發(fā)作類型來看，成人癲癇患者多為部分性發(fā)作，屬于繼發(fā)性，采用藥物治療性，緩解程度比較低，而難治性癲癇患者的控制效果更差；從發(fā)作頻次方面看，癲癇患者每天的發(fā)作次數(shù)超過1次吋，藥物治療吋，緩解率在30%以下，而年發(fā)作次數(shù)不超過10次數(shù)，藥物治療緩解率可超過50%,這說明，癲癇患者的發(fā)作次數(shù)與藥物治療預(yù)后之間關(guān)系密切，患者癲癇次數(shù)發(fā)作越頻發(fā)時，治療效果越差［4］;從用藥史方面來看，曾經(jīng)服用過抗癲癇藥物的患者再次接受藥物治療吋，治療效果明顯優(yōu)于未接受過藥物治療的患者，不過，間斷性的而非規(guī)律性的服用藥物治療效果與未服用

8、藥物的治療效果比較接近，即在采用抗癲癇藥物治療成人癲癇患者時，提升療效的關(guān)鍵在于保證患者規(guī)范服藥。綜上所述，臨床采用抗癲癇藥物治療成人癲癇患者時，患者的發(fā)病年齡、病程長短、發(fā)病原因、發(fā)病類型、癲癇發(fā)作次數(shù)等均會影響治療效果，臨床治療中需要格外注意這些因素，提升治療效果，改善患者預(yù)后?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】柴轉(zhuǎn)英.影響耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物療效的危險因素分析［」］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(09):78