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《早期強(qiáng)化胰島素治療在2型糖尿病中的作用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、早期強(qiáng)化胰島素治療 在2型糖尿病中的作用參與研究的臨床中心中山大學(xué)附屬一院中山大學(xué)附屬二院中山大學(xué)附屬三院南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院中南大學(xué)湘雅二院貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)附屬一院福建醫(yī)科大學(xué)附屬一院提綱傳統(tǒng)療法的不足1早期胰島素強(qiáng)化治療的嘗試2不同干預(yù)方式的比較3不同干預(yù)方式療效差異的機(jī)制探討4總結(jié)5傳統(tǒng)的2型糖尿病階梯治療模式現(xiàn)有的2型糖尿病階梯治療DiabetesCare2006,29:1963-1972傳統(tǒng)的單藥治療下血糖逐年增高UKPDS34.Lancet1998;352:854–8
2、65飲食治療格列苯脲二甲雙胍血糖控制情況（中國，2003年）11.5中國糖尿病控制現(xiàn)狀———指南與實踐的差距亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查1998,2001及2003年中國區(qū)結(jié)果介紹β細(xì)胞功能與糖尿病病程Diabetes2008;57:1638-1644,IGT:impairedglucosetolerance;DM2h:newlydiagnoseddiabetesby2-hglucosefromOGTTDMF:newlydiagnoseddiabetesbyfasting;DM:newlydiagnoseddi
3、abetesbyfastingand2-hglucoseandestablisheddiabetesondiet/exerciseonly新診斷T2DM患者β細(xì)胞功能李延兵,翁建平等。中華醫(yī)學(xué)雜志2006,86(36)：2537-2541A：FPG<6.1mmol/l(n＝48)B：7.0mmol/l≤FPG<9.0mmol/l(n=125)C：9.0mmol/l≤FPG<11.1mmol/l(n=130)D：FPG≥11.1mmol/l(n=97)ABCDABCDβ-celldysfunctionHyp
4、erglycemia(“glucosetoxicity”)ElevatedLipids(“l(fā)ipotoxicity”)AmyloidfibrillisationanddepositionPro-inflammatorycytokinesandoxidativestressIncreasedb-cellapoptosisReducedb-cellmassImpairedInsulinsecretionImpairedProinsulinprocessingProgressivelossofβ-cellfun
5、ctionismultifactorial提綱傳統(tǒng)療法的不足1早期胰島素強(qiáng)化治療的嘗試2不同干預(yù)方式的比較3不同干預(yù)方式療效差異的機(jī)制探討4總結(jié)5早期控糖的收益：代謝記憶代謝記憶持續(xù)高血糖狀態(tài)在靶器官細(xì)胞中留下代謝“印記”，即使此后血糖良好控制，發(fā)生并發(fā)癥的可能性也將大增，而早期控制血糖則可減少并發(fā)癥的發(fā)病。UKPDS:控制血糖則可減少并發(fā)癥UKPDS35BMJ2000;321:405-412危險下降（%）-40-35-30-25-20-15-10-50任一糖尿病相關(guān)終點(diǎn)微血管病變心肌梗死白內(nèi)障摘除術(shù)心衰
6、周圍血管病變21%37%14%19%16%43%代謝記憶：UKPDS后續(xù)研究NEnglJMed,2008;359:1577-89在隨訪1年后，強(qiáng)化治療組和常規(guī)治療組兩者之間血糖已無統(tǒng)計學(xué)差異代謝記憶：UKPDS后續(xù)研究NEnglJMed,2008;359:1577-89新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療的部分臨床研究研究者例數(shù)年齡（歲）體重指數(shù)（kg/m2)基線HbA1c(%)治療方式治療時間（d)半年血糖緩解患者比例（%）1年血糖緩解比例（%）Ilkova135026.911.0CSII1469Ryan
7、165230.811.8MDI14~2144Li（李延兵）138492510.1CSII146747.1翁建平3649259.9CSII14祝方22462610.3CSII1468.2ILKOVAH,etal.DiabetesCare,1997;20(9):1353-1356.RYANEA,etal.DiabetesCare,2004;27(5):1028-1032.LIY,etal.DiabetesCare,2004;27(11):2597–2602.翁建平等.中國糖尿病雜志,2003;11(1):10
8、-15.祝方等.中國糖尿病雜志,2003;11(1):5-9.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對新診斷T2DM短期效果——控制代謝，改善β細(xì)胞功能李延兵翁建平等.中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2004;25:359-363t/分胰島素(pmol/L)CSII之前CSII之后短期胰島素泵強(qiáng)化治療對新診斷T2DM長期效果——誘導(dǎo)血糖長期緩解138例新診斷的2型糖尿病患者12例原發(fā)失效，126例完成試驗?zāi)行?8例，女性48例，年齡48.6±11.
