棱針法針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)

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1、刺血療法three—edgedneedletherapy一、刺絡(luò)放血的概念根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。二、刺絡(luò)放血的源流1、《內(nèi)經(jīng)》有四十余篇涉及刺絡(luò)放血；專篇：血絡(luò)論、刺瘧論；方法有：絡(luò)刺、贊刺、豹文刺；2、歷代醫(yī)家運(yùn)用刺血法漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔；唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛；金元：張子和刺血治療目赤腫痛；明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)；清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈；郭子邃針刺放血急救痧癥；葉天士刺委中治咽

2、喉腫痛。3、刺血法的現(xiàn)代應(yīng)用1）名老中醫(yī)的應(yīng)用（1）肖少卿教授運(yùn)用刺血法（2）王秀珍老中醫(yī)運(yùn)用刺血法（3）劉少林老中醫(yī)運(yùn)用刺血法2）刺血法的現(xiàn)代研究三、刺絡(luò)放血法的針具1）古代鋒針、鈹針2）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等三棱針?biāo)?、操作方?、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法持針姿勢一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖2～3mm。1、點(diǎn)刺法即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后

3、，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。2、刺絡(luò)法刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深

4、度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。3、散刺法此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。4．挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘

5、液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。挑刺法（pickinsneedling）常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。五、刺絡(luò)放血法臨床運(yùn)用舉例1、急癥中暑選用曲澤、委中、太陽。對于曲澤、委中，操作時采用點(diǎn)刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽時，使每穴出血2～5ml。2、感染性疾病咽喉腫痛選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位法使每穴出血10～20滴。3、外傷,勞損陳舊性軟組織損傷選取局部阿是穴。操作時采用散

6、刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌勞損選取委中。操作時點(diǎn)刺委中穴位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每側(cè)出血10～20ml。4、頑固性疾病偏頭痛選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在點(diǎn)刺雙側(cè)攢竹或印堂時，每穴擠出血液8～10滴。在點(diǎn)刺委中時，若委中附近出現(xiàn)瘀曲的小絡(luò)脈，可按照寧失其穴，勿失其絡(luò)的原則，直接點(diǎn)刺血絡(luò)，并可加用拔罐，以利出血從而提高療效，不必拘泥于點(diǎn)刺穴位，每

7、處可出血5～10ml，在點(diǎn)刺大椎時，點(diǎn)刺后應(yīng)立即用大號玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在點(diǎn)刺耳尖或率谷時，每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。同樣，在點(diǎn)刺百會時，也以擠出血液10～20滴為宜。5、目赤腫痛選取太陽、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴出血2～5ml，在點(diǎn)刺耳尖時，每穴應(yīng)擠出血液10～20滴。6.、痤瘡選取阿是穴。在頸、胸上部督脈旁開0.5～3寸的區(qū)間，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，采用挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，以挑盡為止，且每穴擠出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。7、毒蛇咬傷選取傷口及其周圍。操作時盡快采用散刺法連續(xù)20針

8、以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。六.注意事項1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑