治療慢性扁桃體炎慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)介紹

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1、治療慢性扁桃體炎、慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)介紹慢性扁桃體炎、慢性咽炎、慢性喉炎（包括聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉肌無力等），中醫(yī)分別稱為虛火乳蛾、虛火喉痹及慢喉喑，可統(tǒng)稱為慢性咽喉病。上述病癥和急性咽喉病一樣，雖然病變部位不同，臨床表現(xiàn)不一，但其相關(guān)臟腑均為肺、腎、脾、肝等臟，其病理變化以肺陰虛、腎陰虛、氣滯血瘀痰凝、陽氣虛為多見。一、相關(guān)臟腑。咽喉為經(jīng)脈循行交會(huì)之處，又是肺胃之門戶，主呼吸、納水谷，與五臟六腑的關(guān)系自然密切，對于慢性咽喉病而言，至為相關(guān)的為肺、腎、脾、肝等臟。肺。《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》說：“喉應(yīng)天氣，乃肺之系也。”可見肺與喉同屬肺系。肺氣的盛衰或陰陽

2、的失調(diào)均可影響喉的生理功能。肺氣充沛，則呼吸通暢，喉的聲門得肺氣之鼓動(dòng)語音宏亮；若肺氣耗傷或肺陰虛損，會(huì)發(fā)生“金破不鳴”的病理變化，出現(xiàn)咽喉干焮不適，聲嘶失音等癥狀。腎。腎為藏精之臟，腎之經(jīng)絡(luò)循行于咽喉，咽喉得腎之精氣上榮而功能健旺。若腎臟虧損，咽喉失于滋養(yǎng)，生理功能衰弱，則易受邪毒侵犯而為病，正如《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》說：“其腎水不能潮潤咽喉故其病也?！绷硪环矫?，腎陰虛，水不濟(jì)火，則虛火上炎；腎陽虛，陽不守舍，虛陽上越，均能傷及咽喉而發(fā)生陰虛或陽虛的咽喉病。脾。足太陽脾經(jīng)循咽喉挾舌本，《重樓玉鑰》更指出咽主地氣屬脾土。脾主運(yùn)化，輸布精微，咽喉功能健

3、旺。脾臟的病理變化亦常反映于咽喉上，臨床上常有脾胃蘊(yùn)熱上炎者，亦有因虛火上炎者，如《外科正宗·卷二》云：“思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護(hù)，虛火易于上炎”的虛證咽喉病。肝。足厥陰肝經(jīng)循喉嚨，歷代醫(yī)家均有指出，肝經(jīng)之病變可致咽喉病，如《素問·診要經(jīng)終論》說：“厥陰終者，中熱嗌干?！薄夺t(yī)學(xué)入門》說：“忿怒則動(dòng)肝火，……火炎上攻，咽膈干燥。”臨床上，常有因肝失條達(dá)，疏泄失常，影響咽喉而產(chǎn)生病理變化。如七情所傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，咽喉哽哽不利?；蛞蚋斡羧站?，氣血滯留，壅結(jié)而成瘤腫?；蚋螝獬似ⅲ職?、血、痰濁滯留咽喉而為病。二、病因病理1．肺燥陰虛津虧

4、。素體陰虛或久病耗陰或邪熱傷陰。肺為嬌臟，屬燥金，肺陰虛則虛火上炎。咽喉失之肺陰的濡養(yǎng)，加之虛火上炎，出現(xiàn)咽喉微紅微痛，干癢咳嗽，聲嘶等肺燥陰虛之咽喉病。2．腎陰虛火上炎。腎為水臟，水中有火。若腎水不足，則相火蒸騰，循經(jīng)結(jié)于咽喉而病。如《血證論》云：“腎水充足，則火藏于水中者韜光匿影，龍雷不升，……若水虛，則火不歸元，……咽痛聲啞。”3．氣滯血瘀痰凝。肝主疏泄，喜條達(dá)。如因情志不舒惱怒傷肝或其他因素影響，以致肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝病乘脾，致津液水濕不得輸布，積聚成痰，進(jìn)而影響到肺氣的宣降，終至痰氣互結(jié)于咽喉。或氣滯而血瘀，導(dǎo)致咽喉

5、脈絡(luò)痹阻不適。若肝氣郁結(jié)而上逆咽喉，則咽喉有哽哽然之異物感；若肝郁犯及脾胃，肝脾不和，運(yùn)化失司，濕濁不化結(jié)而成痰，礙于咽喉則出現(xiàn)梗阻不適；若郁久氣滯，氣不行血，以致氣血結(jié)聚，痰濁困結(jié)而引發(fā)瘤腫。4．肺脾腎陽氣虛。肺主氣，脾為氣之源，腎為氣之根，故肺、脾、腎虛損，均可導(dǎo)致氣虛甚至陽虛，進(jìn)而導(dǎo)致咽喉致病。如過度發(fā)音或久病失調(diào)，引起肺脾氣虛，鼓動(dòng)聲門乏力，開合不利而瘖；素體陽虛或誤治失治致真陰不足，虛陽浮越，上攏咽喉；或脾腎陽虛而致喉痹。三、辨證施治。（一）內(nèi)治1．肺陰虛癥見咽部干焮不適，哽哽不利，或微痛微癢，干咳無痰或少痰，口舌干燥，舌紅、苔少而干

6、，脈細(xì)數(shù)。檢查：咽部及喉核潮紅，或聲帶微紅。治宜養(yǎng)陰清肺，潤燥生津。常用下方加減：沙參、麥冬、百合、石斛、蘆根、玄參、知母、北杏仁。方中麥冬、玄參、石斛、蘆根養(yǎng)陰清熱生津，百合、沙參、北杏潤肺止咳。如講話乏力、精神疲倦是為氣陰不足，宜加黨參或太子參以補(bǔ)氣健脾；若咽喉較痛、口干苦為兼有肺熱，宜加黃芩、甘草以清熱緩急利咽；喉底濾泡較多者或聲帶增厚，選加桔梗、郁金、香附散結(jié)開郁；聲音嘶啞選加蟬衣、千層紙以開音利咽。2．腎陰虛癥見咽喉干焮疼痛，一般較肺陰虛為甚，且常午后加劇。常伴有腰膝痠軟、五心煩熱、眼花耳鳴、顴紅唇赤等全身癥狀。舌紅嫩、少苔，脈細(xì)數(shù)。

7、檢查：咽或喉核潮紅，或聲帶淡紅，局部粘膜常較干燥光亮或有痂皮附著。治宜滋陰降火，清利咽喉。常用下方加減：山萸肉、女貞子、枸杞子、芡實(shí)、澤瀉、丹皮、懷牛膝、麥冬。方中山萸肉、女貞子、枸杞子滋補(bǔ)肝腎之陰；芡實(shí)固腎健脾，以防前三藥之滋膩；佐以澤瀉、丹皮、淮牛膝滋陰降火利咽；麥冬兼以潤肺止咳。如咽癢咳嗽加百部、北杏紫苑以止咳潤肺化痰；痰多加川貝母、栝蔞實(shí)；咽喉疼痛加生地、野菊花清熱滋陰；氣短懶言、神疲乏力酌加黨參、茯苓以補(bǔ)氣健脾；胃納欠佳加砂仁、麥芽；如兼血虛之證加首烏、黃精。3．氣滯血瘀痰凝癥見聲嘶較重，講話費(fèi)力或咽喉不適，異物感較明顯，其癥輕重常與

8、七情有關(guān)，常兼有胸脅脹滿、納呆等。舌黯滯，脈澀或弦滑。檢查：喉核或喉底暗紅，聲帶色澤亦暗紅，常有小結(jié)或息肉，或有粘痰附于其上。治宜行氣解郁，活血化痰。