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1、彭堅(jiān)教授治療慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)王明炯1楊依玲2（1湖南省長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系湖南長(zhǎng)沙410219）（2湖南省長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系湖南長(zhǎng)沙410219）【摘要】木文闡述了彭堅(jiān)教授治療“慢性咽炎”的基本思路和方法，彭師認(rèn)為“慢性咽炎”多因痰氣交阻，且和精神因素密切相關(guān)，此可謂“慢性咽炎”最根木病機(jī)，在治療中可分為慢性期和急性發(fā)作期。彭堅(jiān)教授在辨證論治的指導(dǎo)下分期論治“慢性咽炎”，臨床療效卓著?！娟P(guān)鍵詞】彭堅(jiān)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)慢性咽炎特色用藥【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）22-0333-02彭堅(jiān)教授臨床三十余載，精研藥
2、物，膽識(shí)超群，處方靈活多變，崇古而不泥古，極其富有創(chuàng)新精神。他善于治療各種疑難雜癥，在群眾中擁有崇高的聲望。筆者有幸步入師門隨師跟診，現(xiàn)將彭師治療慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)介紹如下?！奥匝恃住币徊『椭嗅t(yī)古籍中的“虛火喉痹”、“梅核氣”、"喉癬”頗為相似。雖然木病的病位在咽喉，但仍然是機(jī)體的全身狀態(tài)在局部的反映，十二正經(jīng)中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)間接通過咽喉，其余經(jīng)脈直接到達(dá)，奇經(jīng)中任沖二脈循咽喉。“慢性咽炎”和肺、腎、肝、三藏的關(guān)系最為密切。彭師經(jīng)過多年臨床，認(rèn)為“慢性咽炎”多因?yàn)樘禋饨蛔?，且和精神因素密切相關(guān)，治療可分為慢性期和急性發(fā)作期。一、
3、辯證分型彭師認(rèn)為慢性期臨床常見癥型可以分為以下五型：①寒痰型：癥見津液多，咽喉不紅，口不干，舌淡胖，脈弦。治則「燥濕化痰、理氣解郁。處方：半夏厚樸湯加減。用藥：法夏log厚樸10g茯苓10g牛姜10g蘇葉5go②陰虛痰熱型：癥見咽喉紅腫，聲音嘶啞，口微渴，舌紅苔黃，脈細(xì)滑數(shù)。治則：滋陰化痰、清咽開音。處方：鐵笛丸加減。用藥：瓜簍皮log川貝母10g甘草5g木蝴蝶5g麥冬10g玄參10g桔梗10g訶子10g青果10g茯苓15go③寒熱錯(cuò)雜型：癥見咽喉疼痛日久，纏綿難愈，舌黃白相兼，脈細(xì)滑。治則：辛開苦降、通痹開痞。處方：菖陽(yáng)瀉心湯加減。用藥
4、：石菖蒲10g法夏log厚樸10g枇杷葉10g黃連5g黃10g竹茹10g蘇葉5g蘆根10g④肺腎陰虛型:癥見長(zhǎng)期咽喉疼痛，日輕夜重，查之咽喉干紅不腫的，稱為“陰娥”。治則：滋陰補(bǔ)腎,引火歸原。處方:引火湯加減。用藥:熟地90g麥冬30g五味子10g茯苓15g巴戟天10g、⑤陰虛喉癬：證見咽喉癢、痛、燥、干，聲音嘶啞，吞咽困難，夜間加重，喉間有暗紅斑點(diǎn)，狀如苔鋒。治則：滋陰降火、化痰殺蟲。處方：化癬神丹加減。用藥：玄參30g麥冬15g五味子丸牛茅子10g白芥子6g百部10g紫10g白薇10g甘草5g。慢咽急性發(fā)作期主要可分為兩型：①寒外感型
5、：疾病初起，咽喉不紅,口不苦不渴或發(fā)熱惡寒，舌淡苔薄白，脈浮。治則：解表散寒，化痰利咽。處方：喉科六味方加減。用藥：Og防風(fēng)6g僵蠶10g桔梗15g甘草6g薄荷②風(fēng)熱型：癥見咽喉紅腫疼痛，口干口苦，舌紅苔黃或黃白相兼，脈數(shù)。治則：清熱解毒利咽。處方：《吳鞠通醫(yī)案》代賑普濟(jì)散加減。用藥：僵蠶9g蟬蛻9g板藍(lán)根6g大青葉9g焦大黃6g桔梗15g人中黃6g薄荷6g馬勃6g銀花15g連翹15g荊芥12g射干6g牛勞子12g玄參15g黃苓9g。二、運(yùn)用要點(diǎn)和常見加減對(duì)于慢性期寒痰型患者彭師常在方中加陳皮10g.蘇梗10g＞蘇子10g.白芥子6g以增
6、強(qiáng)其化痰作用，如果梗阻明顯加威靈仙15g,婦女月經(jīng)不調(diào)再加蒼術(shù)15g、香附子10g、枳殼10g、南星10g改茯苓為茯神即合交感丸蒼附導(dǎo)痰丸意，唾眠不佳加玄胡索10g、五味子10g、炒棗仁30g。對(duì)于陰虛痰熱型病人彭師認(rèn)為鐵笛丸下氣利濕的作用還不夠強(qiáng)，常在方中加射干10“枇杷葉10g利咽下氣，石菖蒲10g、郁金10g解郁化痰，舌苔厚膩加惹該仁20g、通草清熱利濕，即合用《溫病條辨》宣痹湯之意。如果患者聲音嘶啞明顯，查咽喉分泌物多，不紅者，加白芥子10g.威靈仙15g＞石見穿10g以消梗利咽，再加訶子10g.射干log木蝴蝶log金果欖log
7、以開音散結(jié)。對(duì)于寒熱錯(cuò)雜、纏綿難已的慢性咽炎，彭師取辛開苦降法，用菖陽(yáng)瀉心湯加減。彭師運(yùn)用引火湯頗多，對(duì)于腎陰不足，風(fēng)火浮越于上，咽喉干紅、大便秘結(jié)的患者，常在方中加玄參30g,虎杖30g,如果患者手足心發(fā)熱、汗多，加地骨皮30g,桑白皮彭師重視視診，在臨床上許多慢性咳嗽當(dāng)作支氣管肺炎治無效的小孩，視其咽喉有紅色斑點(diǎn)或白色濾泡，伴干咳少痰，入睡多汗，即用化癬神丹，療效顯著。對(duì)于急性發(fā)作期的治療，彭師認(rèn)為喉科六味方主要運(yùn)用要點(diǎn)是風(fēng)寒外束、郁閉于咽喉尚未化熱，如已化熱則不宜使用。咽癢明顯常加蛇床子川槿皮立。如果患者一派熱象則用代賑普濟(jì)散分消上
8、中下三焦熱毒，咽痛明顯常加土牛膝彭師認(rèn)為板藍(lán)根、土牛膝、玄參三藥同用對(duì)于咽痛療效顯著。三、典型病例陶某，48歲，2006年11月15H初診，患者一周前感受風(fēng)寒，出現(xiàn)聲音嘶啞。西醫(yī)院查咽喉充血，
