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《董吁鋼-正常心臟頻發(fā)室早的治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、正常心臟頻發(fā)室早的治療中山大學附屬第一醫(yī)院董吁鋼室性早搏（Prematureventricularcomplex，PVC）一種最常見的心律失常，可發(fā)生于正常人及各種心臟病患者。健康人群中，至少發(fā)作一次PVC的比例√12-LeadECG0.78%->6%√24-HourHolter39%-80%√ExerciseStress27%-44%PVC在不同人群中的流行老年人多于青年人男性多于女性黑人多于白人運動員多于一般人高血壓患者多于正常人偶發(fā)低危室早一般不關注頻發(fā)才引起注意頻發(fā)室早的定義12-LeadEC
2、G≥2-≥10PVC24-HourHolter≥1,000PVCExerciseStress≥所有心搏的10%器質性心臟病頻發(fā)室早關注較多而對健康人群的重視程度相對小健康人群中頻發(fā)室早的流行程度12-LeadECG0.2%-3%24-HourHolter2%-17%ExerciseStress2.3%-7.6%臨床及預后意義正常心臟的頻發(fā)室早曾被認為是“良性的”Long-termfollow-upofasymptomatichealthysubjectswithfrequentandcomplexve
3、ntricularectopyKennedyHL,WhitlockJA,SpragueMK,KennedyLJ,BuckinghamTA,GoldbergRJ.NEnglJMed.1985Jan24;312(4):193-7.73例無器質性心臟病的無癥狀頻發(fā)室早患者（平均566PVC/hour，平均年齡46歲），隨訪平均6.5年。結果顯示頻發(fā)室早患者在心血管事件發(fā)生率及心血管死亡率上與正常對照相比無明顯差異。Long-termfollow-upofrightventricularmonomorphic
4、extrasystolesGaitaF,GiustettoC,DiDonnaP,RichiardiE,LiberoL,BrusinMC,MolinariG,TreviG.JAmCollCardiol.2001Aug;38(2):364-70.61例右室流出道頻發(fā)室早的患者，隨訪15年。結果顯示所有患者均無發(fā)生猝死及致心律失常型右室心肌病。Long-termclinicalsignificanceoffrequentandcomplexventriculartachyarrhythmiasintrain
5、edathletesBiffiA,PellicciaA,VerdileL,FernandoF,SpataroA,CaselliS,SantiniM,MaronBJ.JAmCollCardiol.2002Aug7;40(3):446-52.355例頻發(fā)室早的運動員，隨訪8.4年結果顯示只有一例發(fā)生心血管事件，其余均未發(fā)生心血管事件（包括猝死）。但也有研究發(fā)現(xiàn)，正常心臟的頻發(fā)室早并非完全是“良性”的在兩分鐘的靜息心電圖或一小時的心電監(jiān)護上發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早的患者在隨訪的4-7.5年中全因死亡率、心血管死亡率及猝
6、死發(fā)生率均增高。AbdallaSHetal.AmJCardio1987;60:1036-43BlklnnaMetal.AnIntemMed1992;117:990-6運動中或運動后出現(xiàn)頻發(fā)室早者Jouvenetal.NEJM2000;Frolkisetal.NEJM2003;Partingtonetal.AHJ2003;Moraetal.JAMA2003;Morshedl-MelbdolCirc2004;Deweyetal.ArchIntemMed2008;Eckartetal.AnIntemMed2
7、008預后更差Long-termoutcomeinasymptomaticmenwithexercise-inducedprematureventriculardepolarizationsJouvenX,ZureikM,DesnosM,CourbonD,DucimetièreP.NEnglJMed.2000Sep21;343(12):826-33138名受試者，因運動誘發(fā)的平均室早個數(shù)占所有心搏的10%，隨訪23年結果顯示心血管死亡風險增高2.5倍Frequentventricularectopya
8、fterexerciseasapredictorofdeathFrolkisJP,PothierCE,BlackstoneEH,LauerMS.NEnglJMed.2003Feb27;348(9):781-90.589例在運動后發(fā)生頻發(fā)室早者（>7PVC/min）,隨訪5.3年結果發(fā)現(xiàn)死亡率增加50%左室射血分數(shù)正常的頻發(fā)室早患者同樣存在輕微的血流動力學異常，如：左室舒張末期容積增加、舒張功能障礙、BNP水平升高等等。Objectiveevidenceo
