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《制中醫(yī)眼科學(xué)——治療概要》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、治療概要廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院彭耀崧目的與要求熟悉眼科常用治療方法了解眼科常用藥物（自學(xué)）內(nèi)障以內(nèi)治為主，外障則多配合點(diǎn)眼、洗眼、敷眼、手法等外治?！秾徱暚幒c(diǎn)服之藥各有不同問答論》：“病有內(nèi)外，治各不同，內(nèi)疾已成，外癥若無，不必點(diǎn)之，點(diǎn)之無益，惟以服藥內(nèi)治為主；……至于外癥有翳，但服藥而布點(diǎn)，如病初起，浮嫩不定之翳，服藥亦或可退，若翳已結(jié)成者，服藥雖不發(fā)不長，但恐不點(diǎn)，翳必難除，必須內(nèi)外兼治?！钡谝还?jié)內(nèi)治法一、疏風(fēng)清熱法用于外感風(fēng)熱眼病。如：病起突然，胞瞼浮腫，白睛紅赤或黑睛起翳，眼癢眼痛，眵淚并作，眼閉不開，眉棱骨
2、痛，頭痛，寒熱，脈浮數(shù)等。二、瀉火解毒法用于外感六淫化熱入里，或臟腑熱毒上攻之里實(shí)熱證眼病。如：發(fā)病急重，胞腫如桃，瘡瘍癤腫，白睛混赤，眼珠紅腫突起，黑睛潰陷，黃液上沖，瞳神緊小，眼內(nèi)出血、滲出等，以及眼部灼熱拒按，羞明怕熱，淚熱如湯，眵多粘結(jié)，視力驟降等，伴有口渴、便秘、舌紅苔黃等。三、滋陰降火法用于陰虛火旺的眼病。如：眼珠干澀，白睛微赤，黑睛星翳乍隱乍現(xiàn)，或翳陷不斂而赤痛不甚；瞳神散大，眼壓增高，或瞳神干缺，視物昏朦；眼前黑花飛舞，視網(wǎng)膜出血，黃斑部水腫等，并伴有口苦口干，潮熱顴紅，手足心熱，心煩易怒，盜汗，舌紅苔黃，脈細(xì)
3、數(shù)等。四、祛濕法用于濕邪外侵或濕從內(nèi)生所引起的一切眼病。如：眼瞼水腫，瞼緣赤爛，瞼內(nèi)粟瘡或有膜形成，白睛污黃，眵多膠粘，翳如蟲蝕或混睛障，神水混濁，云霧移睛，視網(wǎng)膜有滲出或水腫，視網(wǎng)膜脫離，視物昏朦，兼有頭重如裹，胸悶食少，腹脹便溏，四肢乏力等。五、止血法用于各種原因引起的以出血為主的眼病。如：白睛溢血、前房出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜出血、脈絡(luò)膜出血等。六、活血化瘀法用于各種以血脈阻滯、瘀血停留為主要病機(jī)的急慢性眼病。如：胞瞼青紫，白睛赤脈粗大、溢血，黑睛混濁，水腫增厚，或有赤脈伸入，黃仁腫脹，神水混濁，視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的
4、充血、出血、滲出、視網(wǎng)膜血管血流瘀滯或阻塞，眼底新生血管等，以及眼部固定性的疼痛拒按，舌有瘀斑等。七、疏肝理氣法用于肝氣郁結(jié)——?dú)鈾C(jī)不調(diào)、目竅不利的一切內(nèi)外障眼病。凡目脹，羞明，視物昏朦，視物變形或突然失明，檢查瞳神大小有變化，眼壓增高及有各種形態(tài)的眼底變化，兼有胸悶、脅脹、噯氣、性急易怒、婦女月經(jīng)不調(diào)，脈弦等。八、益氣養(yǎng)血法用于各種原因造成氣血不足的眼病。多為慢性。如：睜眼乏力，久視眼珠隱隱作脹，黑睛邊緣生翳，久而不愈，或外眼端好，視物昏朦，視神經(jīng)乳頭蒼白，視網(wǎng)膜出血等。九、補(bǔ)益肝腎法用于肝腎不足的眼病。一切癥狀較輕、病程較
5、長，易反復(fù)發(fā)作的慢性外障眼病及眼底病后期，有退行性變化的內(nèi)障眼病，兼有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)等者。十、軟堅(jiān)散結(jié)法用于各種內(nèi)外障眼病中出現(xiàn)氣血瘀滯、痰瘀互結(jié)而成為有形之物者。如：胞瞼痰核，白睛結(jié)節(jié)，眼內(nèi)機(jī)化條膜形成及陳舊出血等。十一、退翳明目法用具有退翳作用的方藥，消除黑睛翳障而達(dá)到明目作用的眼科獨(dú)特的治法。僅適用于黑睛生翳者。（疏風(fēng)清熱退翳、清熱瀉火退翳、養(yǎng)陰退翳……）第二節(jié)外治法一、點(diǎn)眼藥水適用于檢查和治療各種眼病。吸收快、直接作用于病變組織。（一）準(zhǔn)備：核對(duì)及檢查藥液（二）操作
6、：病人取坐位或仰臥位，頭稍上仰，眼向上看操作者用左手拇指和食指撐開上下瞼，先丟棄1—2滴眼藥水，向下穹隆滴1—2滴，讓患者輕閉眼睛，用棉球拭去溢出的眼藥水。（三）注意：毒性較大的藥品如阿托品、匹羅卡品眼藥水，滴藥后應(yīng)讓患者閉瞼，并壓迫淚囊2—3分鐘，以免藥物過多進(jìn)入淚道及鼻腔后引起中毒反應(yīng)，兒童用藥更應(yīng)慎重。藥瓶應(yīng)離眼球2—3cm，勿使滴管口接觸睫毛或眼瞼，以免污染。藥液不應(yīng)直接點(diǎn)在角膜上，尤其是的卡因。操作要輕，尤其是角膜潰瘍、內(nèi)眼手術(shù)后。二、涂眼藥膏在結(jié)膜囊停留時(shí)間長、藥效持久，有潤滑作用。適用于術(shù)后需包蓋者及角膜炎、眼球
7、突出、眼瞼閉合不全等。（一）準(zhǔn)備：核對(duì)與檢查（二）操作：病人體位及眼位暴露同上。直接法：先將眼藥膏擠出丟棄一小段，將藥膏擠入下穹隆，輕提上瞼令患者閉合眼瞼。玻棒法先將眼藥膏擠出丟棄一小段，將藥膏擠在玻棒上，再將其連同藥膏平放入下穹隆，令患者閉瞼后同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)玻棒，依水平方向有外眥抽出玻棒。（三）注意：直接法——藥膏管口勿接觸睫毛與結(jié)膜，以免污染藥膏管口勿將睫毛隨同藥膏卷入結(jié)膜囊，以免刺激角膜引起不適。對(duì)角膜潰瘍、眼球穿孔傷、內(nèi)眼術(shù)后的眼球，切勿加壓。三、結(jié)膜囊沖洗適用于：1、結(jié)膜囊內(nèi)有異物或分泌物2、角、結(jié)膜的化學(xué)傷3、手術(shù)前準(zhǔn)備
8、（一）準(zhǔn)備：沖洗液：生理鹽水或針對(duì)性沖洗液（3%硼酸溶液、3%碳酸氫鈉溶液）洗眼壺、受水器、消毒棉球。（二）操作：患者去坐位或仰臥位，頭稍向后仰并偏向患側(cè)，令患者手持受水器貼緊面部并使其凹處對(duì)準(zhǔn)顴部。操作者站在患者右側(cè)（臥位時(shí)站在患者頭后方）。用左手撐開瞼裂，右手持洗眼壺，壺
