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《鄉(xiāng)村醫(yī)療,在改革中離救死扶傷越來越遠》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、這篇文章本應該在16年的4月初寫出來，因為那次回老家跟一名村醫(yī)聊了幾個小時，對農(nóng)村現(xiàn)今進行的醫(yī)療改革和醫(yī)療現(xiàn)狀有了較深入的了解，覺得問題重重，當時還對談話錄了音，方便整理成稿。????但這是個很嚴肅的問題，也是個沒有太多人關注的問題，文章不好寫，寫出來恐怕也沒有多少人感興趣，所以這篇文章就一直丟著。前兩天一位很傳統(tǒng)的中醫(yī)大哥，也是我的一位忠實讀者給我轉(zhuǎn)了一篇關于農(nóng)村醫(yī)療的文章，建議我應該寫寫農(nóng)村醫(yī)療的問題，我才又想起了4月初的那次談話，調(diào)出錄音聽了幾遍，覺得還是寫一篇吧，給城市中的朋友們介紹下農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀。????今年4月初在西北農(nóng)村
2、春意盎然百花盛開的季節(jié)，我很難得地回了一趟老家，在某個村子溜達的時候，發(fā)現(xiàn)這個村唯一的村衛(wèi)生所里面唯一的醫(yī)生正無所事事地曬著太陽。這人我認識，在這個村行醫(yī)多年，醫(yī)德醫(yī)術都很好，前些年幾乎每天都忙得不可開交，騎著摩托車走村串戶爬溝過坎地上門為村民看病，上門輸液，上門打針，上門送藥等，深得村民愛戴。那些年他幾乎每一天都很忙，一年到頭好像只有大年初一休一天。像現(xiàn)在這樣在人間四月天里坐著曬太陽的清閑很少見。????于是我向他提了幾個自己感興趣且比較困惑的問題。????問：為什么沒去出診，今天沒病人找嗎？????他無奈地笑笑說早就不出診了，在現(xiàn)在
3、的民情世風和政策要求下，誰還敢去患者家里看病？如果去患者家里給打針或輸液，萬一出點小問題，患者肯定會索要很高的賠償，上級衛(wèi)生主管部門也肯定要重罰醫(yī)生，與其承擔這么大風險，還不如安心地坐著曬太陽。????說的也是，記得前段時間某市一個兒科醫(yī)生下班后在家里為求上門的患者看病，后來孩子死了，家屬索要很高的賠償，醫(yī)生不但賠了大筆錢，還擔上了非法行醫(yī)的罪名，毀了一世清白。所以現(xiàn)世已不同于過往，人心不古世風日下的的環(huán)境中，保護自己才是醫(yī)生首先要考慮的。????那么，毛時代開始為農(nóng)民健康保駕護航的“赤腳醫(yī)生”算是徹底退出了歷史舞臺，這到底是個好事還是
4、個壞事呢？????問：那現(xiàn)在不出診了，平時都干什么呢？????他說忙著做資料。上級要求各村衛(wèi)生所完善各種資料，建立各種檔案，紙質(zhì)的和電子的都要有，每年造的各種資料兩板車都拉不完，這幾年堆在他藥房的紙質(zhì)資料跟山一樣，一年做那么多資料，檢查的人就花兩三分鐘翻一下了事，雖然沒人詳查，但資料必須有。每天光編這些資料都要耗不少時間，這幾年主要的精力都用來造假資料了。體制也約束得他沒法看病，專業(yè)都快荒廢了。????他說編這些資料除了費力還費錢，本鎮(zhèn)共22個村，共3萬多村民，每年光向電腦內(nèi)輸入資料就需要16萬元的勞務費，其中12萬元給專門輸入資料的人
5、，4萬元給村官，村醫(yī)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要拿勞務費。除了勞務費，更多的是材料費，比如村醫(yī)是第一手資料的編造者，一個病人就診，需要一個處方，三聯(lián)票據(jù)，還要造登記冊，這些都需要成本，每年一個村衛(wèi)生所造出來的兩板車紙質(zhì)資料也需要很多錢，可以說以上這些費用相比以前都是浪費的，因為資料不真實，造假的多，而且與看病本身關系不大。????問：不上門就診，那村民有病怎么看？????他說現(xiàn)在不比以前，不能隨便看病，村衛(wèi)生所條件有限，除了小的頭疼腦熱，給調(diào)配幾樣藥之外，稍復雜的病，擱在以前，他們村醫(yī)還敢開藥試著治一治，現(xiàn)在根本不敢，就往上面推，有病你去鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其
6、實鎮(zhèn)衛(wèi)生院也治不了什么病，就推到市上的醫(yī)院，市上的醫(yī)院就小病大治，到后來一個常規(guī)的小病，就要花很多的錢?，F(xiàn)在國家對醫(yī)療報銷的比例比較大，農(nóng)民也跟以前不一樣了，有病就去大醫(yī)院看，整體醫(yī)療費用就比以前高很多了。????問：那不看病，你們村醫(yī)的收入怎么保證，上面給你們發(fā)了多少工資？????他說像他這樣的專業(yè)醫(yī)生，現(xiàn)在實際上變成了醫(yī)療體系中的類行政人員，就是為基層造各種資料的。但是上面給他們的報酬有限，一年就一萬多元而已，所以還要自己想辦法創(chuàng)收。????怎么創(chuàng)收？主要就是輸液。農(nóng)村人得病了喜歡輸液，有個頭疼腦熱就找來要求輸液，你不輸還不行。何況
7、村醫(yī)的主要收入來自于輸液，所以不存在不給輸液的理由，這就是為什么農(nóng)村輸液泛濫成這個樣子的原因。????雖然國家不允許隨便給病人輸液，但是管理藥品的和管理醫(yī)療的是兩個單位，衛(wèi)計委管理診療，藥監(jiān)局管理藥品，衛(wèi)計委要求少輸液，但他們沒有權利查看診所的藥品；藥監(jiān)局有權查看診所的藥品，但只把控藥品質(zhì)量，并不管你輸不輸液，所以診所給病人輸了多少液，衛(wèi)計委不知道，只要不讓檢查組撞見就行。一般衛(wèi)計委組織檢查的時候，上面都會來電話提醒，說這幾天不要輸液，防止檢查。所以少輸液的政策流于形式，村衛(wèi)生所主要利潤來源就是輸液。????他說國家的健康教育也很滯后，
8、本來一個普通的感冒抗一周就過去了，但是農(nóng)民沒有這個常識，今天感冒就想明天好，一感冒就要求輸液，雖然他們醫(yī)生明知道輸?shù)囊号c要治的病沒有關系，但是不得不輸。像《新聞聯(lián)播》一類的電視節(jié)目也不經(jīng)常對大眾進行這些醫(yī)療
