真性紅細(xì)胞增多癥合并急性心肌梗死

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1、病例討論P(yáng)olycythaemiaVeraMyocardialInfarction病例特點(diǎn)中年男性，急性起病；外院提示心電圖及心肌酶學(xué)動態(tài)演變血常規(guī)提示血三系明顯增高，紅細(xì)胞系統(tǒng)尤為顯著無其他冠心病危險因素入院后未行冠脈造影，查冠脈CT未見明顯異常真性紅細(xì)胞增多癥的鑒別診斷真紅繼發(fā)性假性病因不明組織缺氧或異常紅細(xì)胞生成素增血液濃縮，見加，見于高山病、缺氧于脫水、燙傷心臟病、慢性肺部疾患、腎母細(xì)等`胞瘤等皮膚與粘膜磚紅紫紺不紅脾腫大多見罕見無高血壓常有——血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)???紅細(xì)胞壓積???紅細(xì)胞容量??正常全血容量??正?；?血漿容量正?；?正常或??動脈血氧飽和度正常正?；?/p>

2、?正常白細(xì)胞數(shù)?正常正常血小板數(shù)?正常正常粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分?正常正常骨髓粒、紅、巨核系紅系增生粒、紅系正常均增生促紅細(xì)胞生成素?或正常?正常血清維生素B12?正常正常真性紅細(xì)胞增多癥(PV)概述：慢性進(jìn)行性克隆性造血干細(xì)胞增殖性疾病，三系均可累及臨床特征：皮膚黏膜紅紫、脾臟腫大，血管神經(jīng)癥狀，易出現(xiàn)血栓及出血癥狀。真性紅細(xì)胞增多癥高血液粘滯性纖溶系統(tǒng)破壞內(nèi)皮細(xì)胞損傷血小板功能異常冠脈血栓形成動脈血栓為PV的常見臨床表現(xiàn)，百分比高達(dá)50－70％，心肌梗死是PV最嚴(yán)重的合并癥，RaffaeleLandolfi(2007)報道出現(xiàn)血栓的PV患者中27％，Goethals等報道PV患

3、者支架植入術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)血栓對于處理PV合并冠脈血栓的循證依據(jù)較少文獻(xiàn)復(fù)習(xí)PolycythaemiaVeraPresentingasST-ElevationMyocardialInfarction（Heart-Lung-Circ.2005Mar;14(1)51-3）Leukocytosisasamajorthromboticriskfactorinpatientswithpolycythemiavera(Blood.2007;109:2446-2452)EfficacyandSafetyofLow-DoseAspirininPolycythemiaVera（NEnglJMed2

4、004;350:114-24.）文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)融這里http://www.ronghere.com悹擧楏