托乎拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于2012年處方點(diǎn)評(píng)制度

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1、托乎拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于2012年處方點(diǎn)評(píng)制度為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）處方書(shū)寫(xiě)1、患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)

2、使用縮寫(xiě)，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。7、開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。8、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下

3、等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11、開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱(chēng)1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)具處方；2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)具處

4、方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分；3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱(chēng)后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)、新化合物的專(zhuān)利名稱(chēng)和復(fù)方制劑名稱(chēng)開(kāi)具處方。（三）藥品用法用量處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（四）抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合

5、理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》和對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。二、評(píng)價(jià)方法1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門(mén)診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取門(mén)診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)

6、價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開(kāi)具情況（表2）。托乎拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年1月