[醫(yī)藥衛(wèi)生]癲癇病的正規(guī)治療

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1、癲癇病的正規(guī)治療梅州市人民醫(yī)院癲癇?？魄把园d癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病它的發(fā)作是由腦細(xì)胞反復(fù)發(fā)作的異常放電所引起。最常見的癥狀是抽風(fēng)（驚厥）不少癲癇患者發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為發(fā)愣、不動(dòng)，或行為異常、情感異常、精神異?；蜃灾魃窠?jīng)功能紊亂的癥狀，這些癥狀可單獨(dú)發(fā)生，也可以不同的組合發(fā)生。據(jù)估計(jì)，我國(guó)有1200多萬(wàn)癲癇患者。據(jù)此估算，我國(guó)約有600萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者同時(shí)每年有40萬(wàn)左右新發(fā)病的癲癇患者。且有增多趨勢(shì)。因此癲癇是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一給社會(huì)、家庭和個(gè)人都帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。新診斷的癲癇患者，如果接受正規(guī)的、合理的抗癲癇藥物治療，70％～80％的患者發(fā)作是可以控制的。其中

2、60％～70％的患者經(jīng)3～5年的治療是可以停藥的。由于人們對(duì)癲癇缺乏正確的認(rèn)識(shí)，大多數(shù)癲癇患者得不到正規(guī)合理的治療，所以存在很大的“治療缺口”。我國(guó)活動(dòng)性癲癇患者的治療缺口達(dá)63％，據(jù)此估計(jì)我國(guó)約有400萬(wàn)左右活動(dòng)性癲癇患者沒有得到正規(guī)合理的治療。癲癇正規(guī)治療的前提首先必須正確地診斷。要靠全面、詳細(xì)的病史（包括詳細(xì)觀察患者的發(fā)作情況：如意識(shí)、瞳孔、發(fā)作順序等）再做動(dòng)態(tài)腦電圖或視頻腦電圖若有條件，可在患者發(fā)作時(shí)進(jìn)行錄像癲癇治療的目標(biāo)既要控制發(fā)作，又要減少藥的不良反應(yīng)提高患者的生活質(zhì)量在控制發(fā)作和高生活質(zhì)量之間選擇最佳的平衡癲癇治療規(guī)范所謂規(guī)范是指總結(jié)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)；在此框架內(nèi)大多數(shù)患者會(huì)取得

3、非常好的療效但是每個(gè)患者的情況都不盡相同所以每個(gè)患者用藥品種、劑量及服用方法都應(yīng)適應(yīng)個(gè)體的特點(diǎn)才能取得最佳效果。癲癇治療規(guī)范包括下列內(nèi)容：(1)根據(jù)發(fā)作類型或綜合征服藥；(2)所選用的藥物應(yīng)該是對(duì)具體患者療效最好，不良反應(yīng)最少；(3)選用藥物還應(yīng)考慮特殊人群的情況，如兒童、育齡婦女、老年人以及合并其他疾病者；(4)應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量(5)首先單藥治療，第一個(gè)單藥治療無(wú)效，換用第二個(gè)單藥治療，只有在證實(shí)單藥無(wú)效的情況下才可以考慮多藥合用治療，但以不超過(guò)3種為宜癲癇治療規(guī)范包括下列內(nèi)容：(6)在治療過(guò)程中應(yīng)定期測(cè)定血常規(guī)、肝、腎功能；(7)在取得最佳療效后,應(yīng)維持原劑量規(guī)則服用3

4、～5年才能考慮是否逐漸停藥。癲癇治療規(guī)范包括下列內(nèi)容：新診斷患者首先采用單藥治療；單藥治療不能有效控制發(fā)作時(shí)，可選擇聯(lián)合治療或者替換為另外1種單藥治療。對(duì)于單藥不能控制的患者可以選擇聯(lián)合治療，約半數(shù)新診斷癲癇患者經(jīng)第1種抗癲癇藥物治療后可達(dá)到無(wú)發(fā)作，若第1種藥物治療失敗而改用第2或第3種藥物治療，有近2／3的患者可達(dá)到無(wú)發(fā)作。正確認(rèn)識(shí)正規(guī)治療需要長(zhǎng)期規(guī)則用藥，只有這樣才能保持穩(wěn)定有效的藥物血濃度，達(dá)到控制發(fā)作的目的。時(shí)至今日，仍然沒有任何一種中藥或西藥只服1次或幾次就可以徹底治愈癲癇。此外，還應(yīng)注意，因藥物間相互作用所帶來(lái)的問(wèn)題。存在問(wèn)題用藥千篇一律用一種藥物治療所有類型的現(xiàn)象非常普

5、遍原因：一方面病人本人或家長(zhǎng)缺乏這方面的知識(shí)另一方面有些醫(yī)生對(duì)此不夠重視存在問(wèn)題甚至要求病人停服已用的抗癲癇藥物后，才能服用他的“驗(yàn)方”結(jié)果造成病人換藥頻繁，不但發(fā)作未能控制，而且以后在選用藥物時(shí)無(wú)所適從，也就不知道究竟那一種藥物對(duì)病人有效?；颊咧委熤写嬖诘膯?wèn)題盲從；總希望“一步到位”過(guò)分擔(dān)心藥物副作用控制穩(wěn)定后，隨意停藥對(duì)定期復(fù)診、檢查持”無(wú)所謂”的態(tài)度中藥治療癲癇祖國(guó)中藥醫(yī)學(xué)治療癲癇具有悠久的歷史，最早記載于公元前的古醫(yī)書《五十二病方》中醫(yī)治療講究“辨證論治”和“辨病論治”中藥治療的誤區(qū)不愿看西醫(yī)，愿意服用中藥，認(rèn)為中藥無(wú)毒性其實(shí)不論中藥西藥都有治療作用和不良反應(yīng)。中成藥暗中添加

6、西藥存在打著純“中成藥、祖?zhèn)髅胤健钡钠焯?hào)不告知而暗中添加西藥成分的不法行為自制治療癲癇的中藥合劑有數(shù)十種之多，大多數(shù)未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證就用于病人中成藥暗中添加西藥目前抗癲癇中成藥不告知添加抗癲癇西藥已成為普遍現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，約90.7%的抗癲癇中成藥中添加了西藥，且種類繁多中成藥暗中添加西藥侵犯了患者的知情同意權(quán)暗中添加西藥的中成藥屬于假藥范疇暗中添加西藥的中成藥違反了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》違背了癲癇治療原則中成藥暗中添加西藥的危害生產(chǎn)工藝落后，藥品粗制濫造，添加藥物的劑量不均衡從而使患者的血藥濃度不穩(wěn)定，療效下降，如妄加藥量，則使藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率大大增加，時(shí)間一久，則逐漸形成難治性癲癇，給患者

7、帶來(lái)極大的痛苦中成藥暗中添加西藥的危害患者在服用中成藥治療一段時(shí)間后因療效不佳而又尋求西醫(yī)治療，醫(yī)生在不知情的情況下雖然開的是正確處方，但若患者同時(shí)繼續(xù)用中成藥，極有可能出現(xiàn)重復(fù)用藥，導(dǎo)致藥物過(guò)量而使患者中毒中成藥暗中添加西藥的危害如患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或不良反應(yīng)，由于不知道中成藥中所含有的西藥成分而導(dǎo)致貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)因治療效果不佳而需要調(diào)整藥物時(shí)，雖經(jīng)血藥濃度監(jiān)測(cè)了解到所含有的西藥成分，但由于不止含有一種藥物成分，因此給藥物調(diào)整帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)和困難中成藥暗中添