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《江西省本級工傷保險經(jīng)辦管理暫行辦法》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、江西省本級工傷保險經(jīng)辦管理暫行辦法?第一條為加強(qiáng)省本級工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、國務(wù)院《關(guān)于修改<工傷保險條例>的決定》（國務(wù)院令第586號）、省人民政府《江西省實(shí)施<工傷保險條例>若干規(guī)定》（江西省人民政府令第132號）、省人力資源和社會保障廳《江西省省本級醫(yī)療、工傷和生育保險實(shí)施辦法》（贛人社發(fā)[2011]22號）等有關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定，制定本辦法。?第二條在省本級參加工傷保險的單位按照省社會保險管理中心（以下簡稱省社保中心）核定的本單位職工工資總額繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不
2、繳費(fèi)。?用人單位首次參保的，繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為一類行業(yè)0.5%，二類行業(yè)1.0%，三類行業(yè)2.0%。實(shí)行費(fèi)率浮動管理，以后年度根據(jù)用人單位上年度工傷保險費(fèi)使用和工傷發(fā)生率等情況，確定當(dāng)年工傷保險浮動費(fèi)率。?第三條用人單位應(yīng)在職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時內(nèi)將事故發(fā)生的簡要情況以及救治情況（救治醫(yī)院、住院床號）電話報省社保中心，并在48小時內(nèi)填寫《省本級職工工傷事故情況快報表》（表1）報省社保中心。?第四條職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病，經(jīng)省人力資源和社
3、會保障行政部門認(rèn)定后，用人單位到省社保中心辦理工傷職工登記，填寫《省本級工傷（亡）職工登記表》（表2），并提供以下材料：?1、工傷職工居民身份證及復(fù)印件；?2、認(rèn)定工傷決定書；?3、工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知；?職工因工死亡的，還應(yīng)提供死亡證明材料。?第五條職工發(fā)生工傷或被診斷、鑒定為職業(yè)病后，應(yīng)在簽訂省本級服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，等傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。?在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生工傷的職工，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回省本級定點(diǎn)醫(yī)
4、療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定需要繼續(xù)治療的，在當(dāng)?shù)剡x擇一所縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并報省社保中心審核。?工傷職工因傷情需要到省外就醫(yī)的，由原治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，用人單位填寫《省本級工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》（表3），報省社保中心批準(zhǔn)。?第六條治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。經(jīng)省人力資源和社會保障行政部門工傷認(rèn)定后，在省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合上述“三個目錄”的費(fèi)用，由省社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)
5、構(gòu)之間即時結(jié)算。在非省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算的省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合“三個目錄”的費(fèi)用，到省社保中心作零星報銷處理。?職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用，經(jīng)省社保中心審核確認(rèn)后，從工傷保險基金支付。?用人單位申請工傷醫(yī)療待遇時，填寫《省本級工傷醫(yī)療待遇情況表》（表4），同時提供以下材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確傷害部位和傷害程度的診斷證明；工傷救治醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、門診處方、出院小結(jié)、費(fèi)用清單。?涉及第三人責(zé)任的，申請醫(yī)療待遇時還需提供以下法律文書：?1、屬于交通事故的，
6、需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》；?2、屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；?3、經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供《民事判決書》或《民事調(diào)解書》等證明材料；?省社保中心根據(jù)民事傷害賠償法律文書確定的醫(yī)療費(fèi)，對工傷醫(yī)療費(fèi)超出部分予以補(bǔ)足。?第七條工傷職工進(jìn)行勞動能力鑒定發(fā)生的勞動能力鑒定費(fèi)用由工傷保險基金支付。?第八條工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，到省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置（更換），由用人單位或工傷職工填寫《省本級工傷配置（更換）輔助器具費(fèi)用表》（表5
7、），經(jīng)省社保中心審核確認(rèn)后，憑輔助器具配置發(fā)票從工傷保險基金支付。?第九條省社保中心根據(jù)工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論、本人繳費(fèi)工資，核定一次傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)，填寫《省本級傷殘待遇情況表》（表6），并按核定數(shù)額支付至指定的銀行帳號，一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)從作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。?工傷職工與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，省社保中心根據(jù)解除或終止勞動關(guān)系的時間和傷殘等級核定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)按照《江西省實(shí)施<工傷保險條例>若干規(guī)定》執(zhí)行。
8、?工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，省社保中心根據(jù)用人單位提供的工傷職工基本養(yǎng)老金待遇審批表，填寫《省本級傷殘待遇情況表》（表6），由工傷保險基金補(bǔ)足差額。?第十條職工因工死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷死亡的，其近親屬領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。一至四級傷殘職工在停工
