資源描述：
《國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會早泄診斷和治療指南》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會早泄診斷和治療指南（2010）在過去的20多年里，我們關(guān)于早泄（PE）的知識已經(jīng)取得顯著進(jìn)步。尤其是對于早泄生理學(xué)的理解、基于人群統(tǒng)計學(xué)對PE真實(shí)患病率的澄清、重新確定這一障礙的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)、評估社會心理對病人和伴侶的影響、構(gòu)想有效的診斷和治療結(jié)果評估、提出新的藥物策略和有效性的檢測、這些新建療法的安全性與滿意度等，我們都取得了有目共睹的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展?？紤]到這些大量的高水平研究，和我們已經(jīng)確認(rèn)的早泄（PE）診斷和治療的3套臨床實(shí)用指南是《美國泌尿?qū)W科學(xué)會2004年P(guān)E藥物治療指南》、《歐洲泌尿外科學(xué)會關(guān)于男性性功能障礙指南：勃起功能障礙和早泄》、以及修正于2009年的《泛阿拉
2、伯性醫(yī)學(xué)學(xué)會實(shí)用指南（射精異常）》。我們認(rèn)為現(xiàn)存指南沒有足夠的廣泛性，并未能充足闡述心理干預(yù)和藥物干預(yù)，非常重要的新證據(jù)并沒有納入這些指南。現(xiàn)在正是國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會（ISSM）頒布一套當(dāng)代的、措辭嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、循證的、綜合的和實(shí)用的PE診斷和治療臨床指南的適當(dāng)時機(jī)，首要目標(biāo)是一線臨床醫(yī)生，其次才是性醫(yī)學(xué)專家。指南建立進(jìn)程（摘要）2009年9月，ISSM的PE指南委員會在倫敦召開為期3天的會議。26個委員會成員采取同輩推薦和進(jìn)一步審查篩選，以提供學(xué)科的多樣化、不同觀點(diǎn)、學(xué)識、性別（22位男性和4位女性）和地域的平衡。所有成員都必須事先申報他們參與委員會工作的任何潛在的利益沖突。委員會按照“循證醫(yī)學(xué)牛
3、津中心”制定的質(zhì)量、任何提議的效力劃分等級。圖表2包含了相關(guān)委員會循證提議的摘要。會議由達(dá)帕西汀制造廠商強(qiáng)生公司提供無限制津貼支持。在指南和相關(guān)資源開發(fā)期間，ISSM要求（會議）從企業(yè)中完全獨(dú)立出來。會議中沒有企業(yè)代表，沒有企業(yè)試圖在指南建立和書寫過程的任何部分或任何時間施加影響。PE定義現(xiàn)存的幾個PE定義已經(jīng)由各類專業(yè)組織和/或個人整理（見表1），大多數(shù)包括終生的（原發(fā)性）和習(xí)得的（繼發(fā)性，指PE癥狀之前有過射精功能正常的階段）子類型。對其的主要批評和不滿包括：并非循證、缺乏專業(yè)操作標(biāo)準(zhǔn)、過份含糊、以及依賴診斷專家的主觀判斷。其共同點(diǎn)是：(i)射精潛伏期短；(ii)知覺的自我能力或?qū)ι渚?/p>
4、時機(jī)控制的缺乏；以及(iii)痛苦和人際困難（涉及射精功能障礙的）。ISSM在2007年召開專家會議仔細(xì)回顧了循證資料，委員會在明確的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出終生性PE的定義是：具有“總是或幾乎總是在插入陰道前或插入后大約1分鐘之內(nèi)發(fā)生射精”特征的一種男性性功能障礙。不能在所有或幾乎所有陰道插入中延遲射精，以及帶來諸如痛苦、煩惱、沮喪和/或回避性行為的消極的個人后果（發(fā)表于2008)。這個定義僅適用于插入（陰道）的性活動，它沒有對其他的或男-男的性行為給以PE的定義。尚無可以適用于其他那些群體的充足的臨床資料。此外，沒有足夠的已經(jīng)發(fā)表的客觀數(shù)據(jù)為習(xí)得性PE提出新的循證定義，終生性PE的標(biāo)準(zhǔn)也許同
5、樣適用于習(xí)得性PE。表1早泄的定義定義來源具有“總是或幾乎總是在插入陰道前或插入后大約1分鐘內(nèi)發(fā)生射國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會精”特征的一種男性性功能障礙，不能在所有或幾乎所有陰道插入中2008延遲射精，以及帶來諸如痛苦、煩惱、沮喪和/或回避性行為等消極的個人后果。在最小性刺激下的持續(xù)或反復(fù)的在插入之前、之中、之后不久，和DSM-IV-TR,2000）在個人所希望之前發(fā)生的射精。這種狀況必須也導(dǎo)致顯著的痛苦或人際困難，以及完全不能歸咎于某物質(zhì)（毒品等）的直接作用。對于符合性功能障礙常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的個體，不能充分控制射精以使國際疾病統(tǒng)計性伴侶雙方享受性交樂趣，表現(xiàn)為在性交開始之前或剛剛開始就射分類第10版
6、,1994精（如果要求時間限制，在15秒之內(nèi)或之前），或者在缺乏足以進(jìn)行性交的勃起時就射精。問題并非是長期缺乏性活動的結(jié)果。不能在陰道插入之前具有“足夠”長時間的射精控制。當(dāng)射精發(fā)生在歐洲泌尿外科陰道內(nèi)時，它不涉及生育力的任何損害。早泄障礙指南2001持續(xù)的或反復(fù)的在受到最小刺激情況下，在插入之前、之時或之后，國際泌尿外科疾病咨詢或在個人的愿望之前很快射精，患者幾乎不能或完全不能隨意控制，委員會2004導(dǎo)致患者和/或他的伴侶煩惱或痛苦。即在插入之前或剛剛插入后，在本人向往之前發(fā)生的迅速射精，導(dǎo)美國泌尿外科早泄藥物致一方或雙方的痛苦。治療指南,2004男性沒有情愿的、自覺的控制或能力，在大多
7、數(shù)邂逅時來不及選擇梅茲和麥卡錫就射精?；究紤]是：如果男性在至少50%的性交關(guān)系里、未能在陰道容納馬斯特斯和約翰遜期間有足夠長的射精控制時間以取悅他的伴侶，就被視作早泄（1970）陰道內(nèi)射精潛伏時間（IELT）低于1分鐘（屬于0.5個百分位）的沃丁格等男性定義為早泄，而IELT在1至1.5分鐘（占0.5和2.5個百分位）之間的男性“可能”屬于早泄。此外，嚴(yán)重早泄的另外的定級應(yīng)該是伴有心理問題。把男性早于陰道插入的射精稱作
