醫(yī)院應(yīng)收賬款管理正文

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1、淺談醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理摘要：隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院也實(shí)行醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的獨(dú)立法人。應(yīng)收款項(xiàng)是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的應(yīng)收未收、暫時(shí)墊付或預(yù)付給有關(guān)單位或個(gè)人而形成的一種停留在結(jié)算過(guò)程中的資金。由于應(yīng)收款是醫(yī)療保險(xiǎn)、公醫(yī)以及其他單位或個(gè)人對(duì)醫(yī)院資金的占用，一方面影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)；一方面也是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)困難、資金短缺的一個(gè)重要原因。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收款的管理。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；管理一、醫(yī)院應(yīng)收賬款的含義應(yīng)收賬款是指企業(yè)銷(xiāo)售產(chǎn)品、商品、提供勞務(wù)等原因，應(yīng)向購(gòu)

2、貨客戶(hù)或接受勞務(wù)的客戶(hù)收取的款項(xiàng)和代墊的運(yùn)雜費(fèi)，它是企業(yè)采取信用銷(xiāo)售而形成的債權(quán)性資產(chǎn)，是企業(yè)流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分。在自然經(jīng)濟(jì)社會(huì)中、人們自給自足之余，把產(chǎn)品拿到市場(chǎng)上去轉(zhuǎn)讓和交換。剛開(kāi)始是物物交換，當(dāng)貨幣產(chǎn)生后，這種交換方式也只是一手交錢(qián)，一手交貨，所以不存在應(yīng)收賬款問(wèn)題。但在歷史的發(fā)展過(guò)程中，一定條件下的賒購(gòu)賒銷(xiāo)逐漸成為一種商業(yè)慣例—當(dāng)然，這也是以一定的“信用”為基礎(chǔ)的。在我國(guó)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，由于產(chǎn)品和物資是統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，在部門(mén)和企業(yè)之間統(tǒng)一劃撥，資金也是通過(guò)銀行統(tǒng)一劃撥，因而也很少產(chǎn)生應(yīng)收賬款。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條

3、件下，應(yīng)收賬款業(yè)務(wù)自然地被廣泛運(yùn)用，而且，賒銷(xiāo)也是一種常用的促銷(xiāo)手段。這種由于商業(yè)交易而產(chǎn)生的應(yīng)收賬款，實(shí)質(zhì)是收款人向付款人提供的一種商業(yè)信用。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中，因提供醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的應(yīng)收款大多可以如數(shù)收回，但有一部分款項(xiàng)極有可能導(dǎo)致壞賬損失，一般有以下幾種情況：一是急救中心和110送來(lái)的肇事、意外、打架致死等人員，單位、身份無(wú)法確認(rèn)，因急救而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；二是因病致貧、因貧致病、無(wú)生活保障的困難病人，無(wú)償付能力欠下的醫(yī)療費(fèi)用；三是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員、農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員到醫(yī)院診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保

4、險(xiǎn)中心結(jié)算規(guī)定和考核辦法結(jié)算時(shí)，因違反相關(guān)規(guī)定將扣除的醫(yī)療費(fèi)用；四是以醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故為借口，長(zhǎng)期在醫(yī)院不出院或出院不結(jié)賬病人的醫(yī)療費(fèi)用；五是開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目病員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。二、應(yīng)收賬款的形成原因（一）一般企事業(yè)單位可以為經(jīng)常與其發(fā)生業(yè)務(wù)往來(lái)的單位設(shè)立“信用等級(jí)”，并以此為依據(jù)制定不同的銷(xiāo)售方案。這種“信用等級(jí)”的設(shè)立在很大程度上減少了企業(yè)應(yīng)收賬款的形成從而減少了企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。然而，這種方法對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是不可行的。首先，醫(yī)院最大的消費(fèi)者是個(gè)人，而且沒(méi)有固定的人群，我們很難為不固定的個(gè)人設(shè)立“信用等級(jí)”

5、。其次，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的宗旨是救死扶傷，面對(duì)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的病人我們首先考慮的是為患者解除病痛而不是單純追求經(jīng)營(yíng)利益的最大化，這直接導(dǎo)致了醫(yī)院應(yīng)收賬款的形成。（二）有的醫(yī)護(hù)工作者，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有充分考慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，開(kāi)出大型檢查項(xiàng)目及大處方，病人情況一旦惡化得不到預(yù)期效果，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾而導(dǎo)致大量欠費(fèi)。醫(yī)院為了調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，往往只將工資薪金與完成的治療任務(wù)掛鉤，而忽略了產(chǎn)生壞賬的可能性，并且現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)管理體系無(wú)法將醫(yī)生治療病號(hào)所產(chǎn)生的應(yīng)收賬款納入考核體系。因此某些醫(yī)務(wù)人員為了個(gè)人利益，沒(méi)有充分考

6、慮病人的經(jīng)濟(jì)承受能力，只關(guān)心任務(wù)的完成，開(kāi)出大型檢查項(xiàng)目及大處方，病人情況一旦惡化得不到預(yù)期效果，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾而導(dǎo)致大量欠費(fèi)。特別對(duì)于家境貧困的危急診病人，他們的費(fèi)用，沒(méi)有具體的承擔(dān)者，也形成了很大的欠費(fèi)原因。而對(duì)這部分應(yīng)收賬款，醫(yī)院無(wú)法采取有效措施進(jìn)行追款，應(yīng)收賬款大量沉積下來(lái)，給醫(yī)院背上了沉重的包袱。醫(yī)院在人事任免上，主要是內(nèi)部任用，主管財(cái)務(wù)工作的有些是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，非專(zhuān)業(yè)人員所占比例大，對(duì)他們來(lái)說(shuō)財(cái)務(wù)管理是外行。另外，現(xiàn)有的人員存在理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、工作質(zhì)量和效率不高等問(wèn)題，造成醫(yī)

7、院財(cái)務(wù)核算水準(zhǔn)低，反饋信息失真，內(nèi)控制度不完善，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身無(wú)法對(duì)應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)行恰當(dāng)?shù)目刂啤＃ㄈ牟∪朔矫鎭?lái)看，危急診病人的費(fèi)用，沒(méi)有具體的承擔(dān)者，也形成了很大的欠費(fèi)原因；因病致貧，造成生活十分困難，長(zhǎng)期無(wú)償還能力所欠下的醫(yī)療費(fèi)用；、城鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院未按照醫(yī)保中心規(guī)定而被扣除的醫(yī)療費(fèi)用。（四）從醫(yī)院來(lái)看，其它各種應(yīng)收、暫付款項(xiàng)。例如，應(yīng)向職工收取的各種墊付款項(xiàng)，向各職能科室撥出的備用金、各種預(yù)付款項(xiàng)等都形成醫(yī)院的應(yīng)收賬款。醫(yī)院因外出采購(gòu)設(shè)備、藥品、材料而預(yù)付的款

8、項(xiàng)。在當(dāng)前中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，風(fēng)險(xiǎn)受到多種因素影響，包括經(jīng)濟(jì)因素、自然因素、政治因素、社會(huì)因素、技術(shù)革新因素等外部因素及組織結(jié)構(gòu)人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)等內(nèi)部因素。各種不確定因素的綜合作用導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，如果醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)組織和管理過(guò)程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在應(yīng)收賬款控制方面，許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，缺乏合理的