《傳染病總論修改》ppt課件

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1、傳染病學(xué)總論醫(yī)學(xué)二系傳染病學(xué)教研室趙有蓉一、基本概念傳染又稱感染（infection）即人體同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗爭的過程。傳染病(communicablediseases)是由病原微生物(pathogen)感染人體后所引起的具有傳染性可以傳播的疾病。寄生蟲病(parasitosis)是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。兩者均屬于感染性疾病。infectiousdiseases傳染病學(xué):是研究傳染病﹑寄生蟲病在人體內(nèi)的發(fā)生﹑發(fā)展﹑傳播的規(guī)律及防止對策的科學(xué)。二、傳染與免疫傳染過程必備的三個因素：●病原體●人體●他們所處的環(huán)境（一）傳染過程的表現(xiàn)●清除

2、病原體（正＞邪）●隱性感染（正＞邪）●顯性感染（正＜邪）●病原攜帶狀態(tài)（正＝邪）帶菌者帶病毒者帶蟲者急性攜帶者慢性攜帶者無癥狀攜帶者恢復(fù)期攜帶者●潛伏性感染（正＝邪）（二）病原體作用在傳染過程中，病原體的致病力與下列因素有關(guān)：●侵襲力（invasiveness）病原體侵入機(jī)體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力●毒力（virulence）毒素及各種毒力因子●數(shù)量（quantity）病原體的數(shù)量一般與致病力成正比變異（variability）病原體變異可使毒力改變（三）傳染過程中機(jī)體的免疫應(yīng)答作用保護(hù)性免疫應(yīng)答變態(tài)反應(yīng)1、非特異性免疫屏障作用-外部屏障（皮膚、粘膜、分泌物）內(nèi)部屏障（胎盤、血

3、腦）吞噬作用-吞噬細(xì)胞體液作用-補(bǔ)體及各種細(xì)胞因子（淋巴因子、干擾素等）2、特異性免疫細(xì)胞免疫－T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)－細(xì)胞毒及細(xì)胞因子體液免疫－B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)--抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體、調(diào)理素IgGIgAIgMIgDIgE傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵門戶機(jī)體內(nèi)定位排出途徑三、發(fā)病機(jī)制直接侵犯毒素作用:內(nèi)毒素、外毒素免疫機(jī)制組織損傷的發(fā)生機(jī)制四、傳染病的流行過程流行過程的發(fā)生需要三個基本條件：傳染源(sourrceofinfection)傳播途徑(routileoftransmission)人群易感性（易感人群）(susceptibilityofthecrowd）傳染源(source

4、ofinfection)－排除病原體的動物和人●病人是許多傳染病的重要傳染源●病原攜帶者在流行病學(xué)上有重要的意義●受染動物是動物疫源性傳染病的主要傳染源傳播途徑(routeoftransmission)●呼吸道傳播●消化道傳播●接觸傳播●蟲媒傳播●血液﹑體液傳播●母嬰傳播（垂直傳播）易感人群：對某一傳染病缺乏特異免疫力的人稱為易感者。易感人群受多種因素的影響●免疫水平●人群免疫力的自然消長●病原體變異四、傳染病特征（一）基本特征●病原體pathogen每種傳染病都由特異的病原體所引起的。●傳染性infectivity●流行性epidemic散發(fā)性發(fā)病流行爆發(fā)大流行（一）基本特

5、征●免疫性(感染后免疫）Immunity感染后可獲得特異性免疫。持續(xù)免疫帶蟲免疫再感染無穩(wěn)固免疫力重復(fù)感染重疊感染（二）臨床特點(diǎn)：具有階段性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期●潛伏期（incubation）診斷、檢疫留驗(yàn)依據(jù)●癥狀/體征：全身/局部1、發(fā)熱（fever）：稽留熱、馳張熱、間隙熱回歸熱、波狀熱、不規(guī)則熱●癥狀/體征：2、毒血癥（toxemia）發(fā)熱、疲乏、厭食、頭痛、全身痛等感染性休克、中毒性腦病、呼吸性衰竭、肝腎損害。3、發(fā)疹（eruption）皮疹、粘膜疹皮疹形態(tài)：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹出疹時間、岀疹部位及順序水、紅、花、麻、斑、傷4、單粒巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)臨

6、床特點(diǎn)流腦的瘀點(diǎn)瘀斑麻疹腎綜合癥出血熱臨床特點(diǎn)●癥狀/體征：4、單粒巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)肝、脾、淋巴結(jié)腫大急性、亞急性、慢性輕、中、重暴發(fā)性、典型、非典型臨床類型五、傳染病的診斷（一）臨床特點(diǎn)是重要診斷依據(jù)潛伏期癥狀、熱型、毒血癥、體征，重點(diǎn)皮疹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（二）流行病學(xué)資料年齡、職業(yè)、地區(qū)、季節(jié)●常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)白細(xì)胞增高多見于細(xì)菌感染白細(xì)胞降低或正常多見于病毒性感染嗜酸性細(xì)胞增高多見于蠕蟲感染●病原學(xué)檢查：檢出病原體是確診的依據(jù)直接檢查病原體分離培養(yǎng)病原體血、尿、糞、腦脊液、皮疹（三）實(shí)驗(yàn)室檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查●分子生物學(xué)檢測：檢測特異性核酸分子雜交、聚合酶鏈

7、反應(yīng)（PCR）●免疫學(xué)檢測：血清特異性抗原的檢測可較早地提供病原體存在的證據(jù)特異性IgM近期感染標(biāo)志。特異性IgG后期感染及恢復(fù)期抗體滴度顯著升高（三）實(shí)驗(yàn)室檢查●皮膚試驗(yàn)●其它：內(nèi)窺鏡、X線檢查、B超CT、活組織病理檢查五、治療（一）一般治療隔離護(hù)理心理治療（二）病原治療清除病原體達(dá)到根治和控制傳染源的目的抗菌抗病毒抗真菌藥物驅(qū)蠕蟲藥物六、預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群（一）、管理傳染源病人——及時上報疫情甲類（強(qiáng)制管理）乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種