《婦科腫瘤化療方案》ppt課件

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1、婦科惡性腫瘤化療宮頸癌的化療傳統(tǒng)的觀點(diǎn)宮頸癌以放療及手術(shù)為主，化療主要用于晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的治療，屬于姑息治療的范疇。新觀點(diǎn)綜合治療成為宮頸癌的治療趨勢。化療逐漸受到重視，大量臨床試驗(yàn)證實(shí)其作用。宮頸癌化療的四大方式：術(shù)前/放療前的新輔助化療同步放化療術(shù)后/放療后化療晚期復(fù)發(fā)宮頸癌的姑息化療宮頸癌化療方案—放化療方法：放療期間，每周應(yīng)用順鉑40mg／m2靜滴，至放療結(jié)束。意義：放療同時(shí)化療可減少腫瘤組織中的乏氧細(xì)胞，提高放療敏感性，而且細(xì)胞毒藥物和放射線共同作用于腫瘤細(xì)胞，協(xié)同抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和對放射損傷的修復(fù)，提高治療效果。（增敏作用）宮頸癌化療方案—放化療DDP增敏DDP

2、30~40mg/m2,每周一注意事項(xiàng)本方案是每周化療1次本方案為宮頸癌同步放化療的方案，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止對于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率為83%不需要水化宮頸癌化療方案—放化療PFCarboAUC5/6d1或DDP70mg/m2ivdripd15-FU4000mg/m2>96h宮頸癌化療方案—放化療PF注意事項(xiàng)每3周一個(gè)療程，放療結(jié)束，化療也應(yīng)該停止對于宮頸鱗癌和腺癌均有效，3年生存率87%前2天化療需要水化，同PC5-FU應(yīng)該持續(xù)滴注96小時(shí)（即連續(xù)4天），注意藥物外滲化療期間注意腹瀉和菌群失調(diào)由于化療時(shí)間較長，注意下肢血栓和便秘宮頸癌化療方案—新輔助化療定義：化療

3、1-3程后手術(shù)意義：宮頸癌NACT反應(yīng)率為45%～95%，與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高5年生存率。適應(yīng)癥局部晚期宮頸癌（IB2、IIA>4cm)及IIB早期宮旁部分浸潤。組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌等。宮頸癌化療方案—新輔助化療以鉑類為基礎(chǔ)，卡鉑劑量用AUC方法計(jì)算。PVB（DDP、VCR、BLM）PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、MTX）BIP（BLM、IFO、DDP）FIP（5-FU、IFO、DDP）FP（DDP75mg/m2或CBP用AUC計(jì)算取值6，5-FU4000mg/m

4、2靜滴，＞96小時(shí))宮頸癌化療方案--術(shù)后/放療后化療適應(yīng)癥術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和宮旁轉(zhuǎn)移，切緣腫瘤細(xì)胞陽性，或脈管浸潤，分化差，病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復(fù)發(fā)高危因素患者。方法多數(shù)為先化療后放療或同期放化療，也可化療、放療、再化療。宮頸癌化療方案--術(shù)后/放療后化療方案與新輔助化療相同新藥：細(xì)胞毒藥物：Paclitaxel,Gemcitabine,VinorelbinTopotecan,CPTII(Iriontecan)。宮頸癌化療--晚期、復(fù)發(fā)宮頸癌的姑息治療晚期、復(fù)發(fā)宮頸癌的化療效果較差，文獻(xiàn)報(bào)道的單一藥物化療的緩解率在20％～35％，順鉑是最常用的單藥。幾種新藥顯示出較好

5、的療效，包括泰素、依林替肯、長春瑞賓。卵巢癌的化療卵巢癌的治療原則：手術(shù)為主，化療、放療為輔?；熞恢笔潜匾闹委?。<化療指征><化療時(shí)機(jī)>術(shù)后５天肛門排氣，可進(jìn)半流卵巢癌的化療－－<化療前檢查>血常規(guī)白細(xì)胞>4.0，中性>2.0，血小板>8萬尿常規(guī)肝功能腎功能血肌酐24小時(shí)肌酐清除率腎血流圖卵巢癌的化療－－<化療前檢查>胸片肺功能（包括彌散）心電圖超聲心動(dòng)圖心肌酶（必要時(shí)）蒽環(huán)類至少每3月重復(fù)UCG，但是接近終身劑量時(shí)每療程都要檢查一次影象學(xué)腫瘤標(biāo)記物卵巢上皮癌卵巢生殖細(xì)胞腫瘤卵巢性索-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤卵巢上皮癌的化療一線化療方案TC/TP周療/三周療（紫杉醇+DDP/卡鉑）CC/

6、PC（DDP/卡鉑+CTX）PAC（DDP/卡鉑+EADM+CTX）PAF-BC腹腔靜脈聯(lián)合化療（DDP/卡鉑+Ara-C+5-FUip,CTXiv)卵巢上皮癌的化療--TC/TP三周療用法劑量途徑時(shí)間紫杉醇175mg/m2ivdripd1(3h)卡鉑(Ccr+25)*AUCivdripd1(或DDP70mg/m2)卵巢上皮癌的化療--TC/TP三周療注意事項(xiàng)1.一定要進(jìn)行正規(guī)的預(yù)處理用紫杉醇前12小時(shí)及6小時(shí)地塞米松20mg（9pm,3am)用紫杉醇前30分鐘苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分鐘西米替丁300mgiv（或高舒達(dá)40mg）卵巢上皮癌的化療--TC/TP三周療注意

7、事項(xiàng)2.????一定要先用紫杉醇，然后再用卡鉑。3.????用紫杉醇期間要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。無條件時(shí)，則化療第一小時(shí)每15分鐘測血壓、脈搏一次，以后每半小時(shí)測量一次直到用藥結(jié)束2小時(shí)。4.????由于藥物較貴，一定要先給實(shí)驗(yàn)量，如果患者可以接受，則再溶化其他藥物。若化療期間患者有副反應(yīng)，先不要完全停藥，可試減慢速度，如果情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)使用。卵巢上皮癌的化療--TC/TP三周療注意事項(xiàng)5.注意末梢神經(jīng)炎情況。6.注意心電圖變化。7.第一次用藥時(shí)一定要仔細(xì)觀察有無嚴(yán)重的副反應(yīng)如過敏性