《醫(yī)學(xué)倫理討論會》ppt課件

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1、醫(yī)學(xué)倫理討論會2007/03/20PersonalProfile林X玲25yearsoldladyG2P1,pregnantwithtwinbaby,GA24+2weeksChiefcomplaintPregnantwithbeta-thalassemiamajorfetus,fortermination.PresentIllnessPrenatalfollowupatDr.吳X賢Clinic,Twinbaby.Amniocentesison96/01/30revealedbeta-thalassemiamajor26y/o司機(jī)βThalassemia

2、Carrier2y/oNormal26y/o會計βThalassemiaCarrierBoynormalGirlβThalassemiamajorGA24+2weekscodons41/42(-TCTT)IVS-2nt654(C?T)Hospitalization1.PGE1vaginaltabletgivenforinduction.2.Patienthesitatedaboutkeepthemalefetus(theonewithoutthalassemia)3.Consultedpediatristtodiscussoverprognosisof

3、preterm.PediatristConsultation1.Explainthemortalityrate.2.ExplaintheclinicalsequelaofofpretermbayGA24weeks1.PatientsignedDNRofthepretermfetus.2.Discussedwithpediatristabouttheprincipleofpretermbabyresuscitation.3.Patientdischargedagainstadvice.FreeDiscussion1.DNR是否適用在本案例?2.目前對於早

4、產(chǎn)兒救治醫(yī)療進(jìn)步,衍生之問題。3.人工流產(chǎn)之法律與倫理討論。4.特例:雙胞胎。優(yōu)生保健法--第九條懷孕婦女經(jīng)診斷或證明有左列情事之一者，得依其自願，施行人工流產(chǎn)：一、本人或其配偶患有礙優(yōu)生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。二、本人或其配偶之四親等以內(nèi)之血親患有礙優(yōu)生之遺傳性疾病者。三、有醫(yī)學(xué)上理由，足以認(rèn)定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。四、有醫(yī)學(xué)上理由，足以認(rèn)定胎兒有畸型發(fā)育之虞者。五、因被強(qiáng)制性交、誘姦或與依法不得結(jié)婚者相姦而受孕者。六、因懷孕或生產(chǎn)將影響其心理健康或家庭生活者優(yōu)生保健法施行細(xì)則--第十五條人工流產(chǎn)應(yīng)於妊娠二十四週內(nèi)

5、施行。但屬於醫(yī)療行為者，不在此限。妊娠十二週以內(nèi)者，應(yīng)於有施行人工流產(chǎn)醫(yī)師之醫(yī)院診所施行；逾十二週者，應(yīng)於有施行人工流產(chǎn)醫(yī)師之醫(yī)院住院施行。安寧緩和醫(yī)療條例--第七條不施行心肺復(fù)甦術(shù)，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、應(yīng)由二位醫(yī)師診斷確為末期病人。二、應(yīng)有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應(yīng)得其法定代理人之同意。前項第一款所定醫(yī)師，其中一位醫(yī)師應(yīng)具相關(guān)專科醫(yī)師資格。末期病人意識昏迷或無法清楚表達(dá)意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達(dá)意願前明示之意思表示相反。醫(yī)學(xué)倫理六大原則行善誠信自主不傷

6、害保密公平正義刑法--第二十四章墮胎罪第二百八十八條(自行或聽從墮胎罪)懷胎婦女服藥或以他法墮胎者，處六月以下有期徒刑、拘役或一百元以下罰金。懷胎婦女聽從他人墮胎者亦同。因疾病或其他防止生命上危險之必要，而犯前二項之罪者，免除其刑。第二百八十九條(加工墮胎罪)受懷胎婦女之囑託或得其承諾，而使之墮胎者，處二年以下有期徒刑。因而致婦女於死者，處六月以上、五年以下有期徒刑；致重傷者，處三年以下有期徒刑。