《患者安全目標(biāo)培訓(xùn)》ppt課件

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1、2013年患者安全目標(biāo)解讀危急值、不良事件、身份識(shí)別南京市浦口醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2013年8月14日醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)資料之一提綱2013年患者十大安全目標(biāo)患者身份識(shí)別“危急值”報(bào)告制度醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)衛(wèi)生部頒發(fā)的2013年患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開(kāi)展請(qǐng)病人說(shuō)出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通

2、，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，

3、防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。在這個(gè)目標(biāo)中，要求任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都一定要制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制。“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。在這種情況下，如果這個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告，或者報(bào)告，還按照標(biāo)準(zhǔn)流程發(fā)布的話，那么可能要耽誤時(shí)間，而耽誤掉的時(shí)間將使病人喪失重要的治療機(jī)會(huì)。在這種情況下，需要采取盡可能快的手段，來(lái)進(jìn)行報(bào)告，這就是“危機(jī)值”報(bào)告知道的意義所在，在這里也有幾點(diǎn)建議：1、制定“危機(jī)值

4、”報(bào)告制度?！拔C(jī)值”不一定鑒于檢驗(yàn)科室，而不是只有這種檢驗(yàn)科做出的這些化驗(yàn)數(shù)值才是“危機(jī)值”，放射科的圖片上一些表現(xiàn)，比如，夾層動(dòng)脈瘤，超聲科一些超生報(bào)告，比如內(nèi)出血的超生報(bào)告，再加上心電圖的一些特意情況，都應(yīng)當(dāng)被納入到“危機(jī)值”的范疇中去。2、“危急值”具體項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（

5、不良）事件。1、建立起一個(gè)積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施。特別強(qiáng)調(diào)的是，這應(yīng)該是一個(gè)學(xué)習(xí)型的報(bào)告系統(tǒng)，什么叫學(xué)習(xí)型報(bào)告系統(tǒng)，他是相對(duì)于懲罰型報(bào)告系統(tǒng)而言的，就是這種報(bào)告制度，絕不立足于對(duì)報(bào)告人進(jìn)行懲罰，而是說(shuō)報(bào)告上來(lái)之后，從錯(cuò)誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)，找出哪些環(huán)節(jié)是薄弱環(huán)節(jié)，然后大家去討論和制定解決的方案。這就叫學(xué)習(xí)型不良事件報(bào)告系統(tǒng)。2、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)活動(dòng)。3、進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)。文化，實(shí)際上就是一種氛圍。當(dāng)建立醫(yī)療不良事件學(xué)習(xí)型報(bào)告制度的時(shí)候，相信會(huì)有非常大的阻力，

6、因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員從本質(zhì)是，每一個(gè)人從心理上似乎是不愿意把自己不好的事情報(bào)出去，是因?yàn)閳?bào)出去以后，可能對(duì)其有不利的影響?，F(xiàn)在，通過(guò)創(chuàng)建一種大家不怕出問(wèn)題，而是主動(dòng)報(bào)告問(wèn)題，促進(jìn)解決問(wèn)題，通過(guò)對(duì)錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)來(lái)避免錯(cuò)誤的發(fā)生，以后應(yīng)該逐漸形成普遍性，形成整體的醫(yī)院文化氛圍，這就是醫(yī)院病人安全文化。4、將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)?；颊呱矸葑R(shí)別南京市浦口醫(yī)院手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過(guò)程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)。特制定本制度與流程。一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)

7、構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。二、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》及《手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范》。三、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。四、手術(shù)患者在離開(kāi)病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用黑色油彩筆對(duì)患者手術(shù)部位書(shū)寫(xiě)“+”圖形體表標(biāo)識(shí)、標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標(biāo)示，若無(wú)標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)

8、前，嚴(yán)格遵守《查對(duì)制度》，同時(shí)必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有黑色油彩筆“+”圖形體表標(biāo)示，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。若無(wú)標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治