留置導(dǎo)尿管的護(hù)理

《留置導(dǎo)尿管的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理留置尿管是臨床常用的侵入性護(hù)理操作,常用于手術(shù),截癱或昏迷等患者。目的是避免術(shù)中誤傷,術(shù)后引流,保持會陰部清潔干燥,減少并發(fā)癥。目前臨床常用氣囊導(dǎo)尿管，其優(yōu)點(diǎn)是易固定、不易脫落、易于會陰清潔。留置氣囊導(dǎo)尿管常見并發(fā)癥：尿路感染、尿道損傷、拔管困難、尿潴留等?！　?.保持良好功能，預(yù)防尿道損傷：(1)囑病人翻身時注意保護(hù)勿脫出，集尿袋內(nèi)尿液達(dá)1/3-1/2時即傾倒，防止重力作用使尿管脫出。對煩躁病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強(qiáng)行撥管，使膨大的氣囊強(qiáng)行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更換

2、集尿袋時，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過深過淺；發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整。2.防止逆行感染的措施：(1)將集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流。(2)保持外陰清潔，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。(3)尿管長期留置時，每日更換集尿袋1次，每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換時間（2周或一個月）。(4)保持導(dǎo)尿管與引流管連接部位的清潔。觀察尿量和顏色，若尿色深或混濁，應(yīng)加量飲水并及時送尿標(biāo)本檢查，每天保

3、持尿量在2000ml以上，以達(dá)到膀胱自凈作用；(5)臥床病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，使尿液盡量排出；若有尿鹽沉渣或血塊，可用生理鹽水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。一般一周內(nèi)不主張沖洗膀胱。感染病人可根據(jù)醫(yī)囑用藥液沖洗，每日2-4次。3.注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)及時處理，每周尿常規(guī)檢查一次。4.增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)：由于機(jī)械刺激，尿道及膀胱粘膜對感染的防御能力降低，易引起粘膜損傷。因此，應(yīng)增加營養(yǎng)及給予抗菌藥物，給病人安慰，減輕留置尿管

4、對病人的心理影響和不適，亦有助于膀胱功能的恢復(fù)。尿管第一天持續(xù)開放，以后改為4小時或病人有尿意時開放一次。5.拔管及預(yù)防拔管后尿潴留：留置導(dǎo)尿影響膀胱蓄尿功能，且可發(fā)生過敏反應(yīng)；文獻(xiàn)報道，長期接觸乳膠制品，過敏者達(dá)34%，所以應(yīng)盡早拔管，一般留置1-3天，小兒最長7天。拔管應(yīng)在患者精神和體力較好的晨間。拔管后2-3小時內(nèi)督促和協(xié)助病人排尿一次，以后每2小時排尿1次，尤其當(dāng)天值夜班的護(hù)士應(yīng)督促排尿；對排尿困難或排尿頻繁的病人應(yīng)做好心理護(hù)理，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，同時行會陰部肌肉收縮

5、鍛練，增進(jìn)括約肌功能，逐漸恢復(fù)膀胱容量。6.尿管脫出處理：應(yīng)立即檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時匯報醫(yī)生，做進(jìn)一步的檢查，同時必要時重新留置尿管。留置尿管護(hù)理健康宣教一、目的：（1）采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。（1）為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。（2）尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)尿道對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。（3）用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹部、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。（4）患者昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保持局

6、部干燥、清潔，避免尿液的刺激。（5）搶救休克或危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。（6）測量膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體以協(xié)助診斷。二、可能出現(xiàn)的問題1）尿管脫出。2)尿管堵塞引起急性尿潴留。3）發(fā)熱（尿路感染）。三、特殊指導(dǎo)：（1）切勿牽拉過緊，保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。（3）如尿管脫出，及時通知醫(yī)護(hù)人員。（4）多飲水，學(xué)會觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，如有異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員。（

7、5）保持會陰部清潔。（6）學(xué)會監(jiān)測自己的體溫等。體表靜脈留置針的健康教育一、目的1.避免多次穿刺，減輕患者痛若，保護(hù)血管。2.合理用藥，提高療效。3.保護(hù)靜脈通路的通暢，便于搶救。4.快速補(bǔ)充液體以維持水、電解質(zhì)平衡。二、可能出現(xiàn)的問題1.靜脈炎。2.輸液反應(yīng)。3.意外拔管引起出血過多。4.靜脈留置針阻塞。一、特殊指導(dǎo)（病人配合事項(xiàng)）1.采取舒適的體位和肢體功能位置。2.告知家屬注意看護(hù)小兒避免自己拔出，假如留置針脫出時立即用手壓著針眼的上方并告知護(hù)士。3.勿自行調(diào)節(jié)滴速。4.局部皮膚保持清潔。5

8、.注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。6.有注射局部皮膚或全身不適及時告知醫(yī)務(wù)人員。7.避免紗布潮濕，如有潮濕及時告知護(hù)士