論文--中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹之臨床進展

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹之臨床進展目的:本文綜述近三年來利用中西醫(yī)聯(lián)合手段治療帶狀皰疹的治療現(xiàn)狀及進展,并對其進行了比較。分別從中藥外用加西藥、中藥內(nèi)服加西藥、中藥內(nèi)服外用加西藥三方面進行了介紹，為臨床上對帶狀皰疹的治療提供了參考。方法:查閱國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的相關(guān)文獻資料,進行分析整理歸納。結(jié)果:西醫(yī)學治療帶狀皰疹的原則為抗病毒、消炎、止痛。中醫(yī)學認為應根據(jù)發(fā)病的不同時期、皰疹發(fā)病特點以及患者個體因素綜合考慮,辯證施治，采用多種方法進行治療。結(jié)論:帶狀皰疹的治療方法很多，優(yōu)選治療方案是治療帶狀皰疹的臨床研究方向之一,中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹在加速皰疹吸收、縮短病程、增加機體免疫力、快速

2、止痛、預防后遺神經(jīng)痛等方面效果顯著。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；帶狀皰疹；臨床帶狀皰疹（hz）是由水痘-帶狀皰疹病毒（vz）感染所致。主要以沿周圍神經(jīng)分布的簇集皰疹和神經(jīng)痛為特征，中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”或“蜘蛛瘡”。俗名“串腰龍”[1]。西醫(yī)主要以抗病毒、止痛、抗感染等方面給予治療；中醫(yī)認為本病因情志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱；或由飲食不節(jié)，脾失健運、濕熱博結(jié)、兼感毒邪而發(fā)病。目前，對于本病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法給予治療，且療效令人滿意。本文現(xiàn)對中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的方法和臨床研究進展作以綜述。1、中藥外用加西藥李克劍[2]等將181例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，治療組91例（聯(lián)合用

3、藥），對照組90例（單獨用更昔洛韋）。觀察并記錄止皰、結(jié)痂、止痛、病程及不良反應等情況。結(jié)果復診時治療組患者在水皰吸收、結(jié)痂時間、止痛時間、痊愈時間方面與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。曾玲莉[3]隨機選取50例帶狀皰疹患者作為治療組，處方如下：冰片10g，硫磺10g，痢特靈10片，地塞米松10片，四種藥物研細面加入70%乙醇50ml中，皮損消毒后外用，每天3-5次，三天為一療程，治療1-2個療程。對照組口服阿昔洛韋片，干擾素肌注，疼痛甚者口服芬必得。結(jié)果：治療組50人痊愈24例，顯效20例，有效5例，無效1例總有效率98%。對照組

4、36人痊愈11例，顯效7例，有效5例，無效13例，總有效率63.89%。冷甲軍[4]用卡介苗多糖核酸注射液2ml上臂三角肌肌注，每日1-2次。局部用云南白藥醋調(diào)外用，每日2-3次。8天為一療程。98例患者經(jīng)治8天后痊愈76例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率97.96。2、中藥內(nèi)服加西藥吳丹[5]選取中老年帶狀皰疹患者98例隨機平均分為兩組，其中，對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療(口服阿昔洛韋)，而治療組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療(內(nèi)服龍瀉肝湯加減)，觀察組的總有效率為95.92%，而對照組的總有效率則為79.59%，可見觀察組的有效性和安全性均明顯高于對照組，經(jīng)分析，各差異均

5、具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。鄺敏[6]治療32例帶狀皰疹患者；西醫(yī)治療：阿昔洛韋500mg加入5%生理鹽水靜滴，一日二次，5-7天為一療程。布洛芬緩釋膠囊300mg，每日2次；或尼美舒利片50mg，每日2-3次。另用維生素B1、維生素B12口服，爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏外涂患部。中醫(yī)辨證論治藥用龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、桃紅四物湯加減治療，治療結(jié)果：治療5-7天。治愈21例，占65.6%；好轉(zhuǎn)9例，占28.1%；無效2例，占6.3%；總有效率93.7。黃志萍等[7]治療34例帶狀皰疹患者；對照組患者采用西醫(yī)治療，靜脈滴注阿昔洛韋進行抗病毒治，給予奧拉西坦、維生素B1維生素B12，外凃阿昔洛

6、韋軟膏，每天3-5次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療：辨證施治給予龍膽瀉肝湯、參苓白術(shù)散、活血化瘀湯加減。結(jié)果：治療2周后治療組34人痊愈18人顯效9人，好轉(zhuǎn)6人，無效1人總有效率97.06%。對照組34人痊愈12人顯效8人，好轉(zhuǎn)8人無效6人，總有效率82.35。權(quán)政濤等[8]治療帶狀皰疹63例：西藥給予激素類藥物，抗病毒藥物，合并感染者加入抗菌素類藥物。中醫(yī)辨證施治給予龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯加減。本組63例患者全部于用藥2d后消腫痛減、皰疹萎縮。3~6d干枯結(jié)痂，7~12d痛止，平均7.5d。治療后痊愈60例、顯效3例、無效0例，均無后遺癥。李藍[9]將123例帶狀皰疹患者隨機分為治療組

7、64例和對照組59例。對照組予單磷酸阿糖腺苷治療，依據(jù)病情輔以腺苷鈷胺及噴昔洛韋乳膏治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上予體外培育牛黃口服。結(jié)果：痊愈率治療組為51.6%，對照組為35.6%，兩組比較，痊愈率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.楊杰等[10]治療帶狀皰疹65例；西藥給予阿昔洛韋、潑尼松口服，爐甘石洗劑外用。中藥給予龍膽瀉肝湯，水泡重加豬苓、蒼術(shù)、滑石；痛甚加全