《雷諾氏病》ppt課件

《《雷諾氏病》ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、雷諾氏病學(xué)生：鐘娟帶教老師：張新紅學(xué)習(xí)內(nèi)容一定義二病因三病理生理四臨床表現(xiàn)五診斷與鑒別診斷六預(yù)防定義指在寒冷刺激，情緒激動以及其它因素影響下，以血管運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮為基礎(chǔ)，發(fā)生肢體末梢（雙側(cè)手指，足趾)動脈陣發(fā)性痙攣，呈現(xiàn)手足皮膚顏色間歇性變化為主的一類疾病。這種蒼白一紫紺一潮紅一正常的皮膚顏色間歇性變化，稱為雷諾現(xiàn)象。病因1．寒冷刺激　病人對寒冷刺激極為敏感，怕冷是病人普遍的主訴。此病在寒冷地區(qū)的發(fā)病率比較高。在疾病初期，雷諾現(xiàn)象多在寒冷季節(jié)出現(xiàn)，而在溫?zé)峒竟?jié)臨床表現(xiàn)常會好轉(zhuǎn)或消失。晚期病人，由于引起動脈痙攣的臨界溫度上升，所以在夏季陰雨時

2、也有輕度的皮色變化。2．神經(jīng)興奮　病人多屬交感神經(jīng)興奮類型，中樞神經(jīng)功能多處紊亂狀態(tài)。病人的血管運(yùn)動神經(jīng)中樞極不穩(wěn)定，同時交感神經(jīng)異常興奮也是小動脈對寒冷刺激敏感的重要條件。3內(nèi)分泌紊亂與性激素的關(guān)系．表現(xiàn)在女性病人約占2／3以上。有些病人的病人的病情在月經(jīng)來潮期加重，妊娠期減輕。病人血中腎上腺紊和去甲腎上腺素含量常高于正常人三倍。皮膚顏色的變化雷諾現(xiàn)象的皮色蒼白是由于細(xì)小動脈痙攣和血液流量顯著減少所致。當(dāng)血流量嚴(yán)重減少和毛細(xì)血管內(nèi)血流停滯時，就會出現(xiàn)“死指”現(xiàn)象。當(dāng)細(xì)小動脈痙攣緩解，而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，阻礙血液流動，此時乳頭下血管叢出現(xiàn)缺

3、氧性麻痹，致使血液滯留和血中氧含量減少。當(dāng)病人處于溫暖環(huán)境中，寒冷刺激解除和血管痙攣消失以后，局部出現(xiàn)反應(yīng)性充血，血管呈一時性擴(kuò)張，于是皮色變成潮紅。血液變化血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環(huán)．可促使手指動脈痙攣發(fā)作。由于手指動脈頻繁和長期的痙攣發(fā)作，指動脈也可發(fā)生器質(zhì)性改變，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，嚴(yán)重者發(fā)生動脈閉塞或血栓性阻塞。動脈長期痙攣或動脈阻塞，使手指發(fā)生缺血性改變，如皮下組織纖維化，皮膚變薄和逐漸硬化以上變化亦可對手指血管起擠壓作用，進(jìn)而加重手指末端血液循環(huán)障礙，甚王引起指端缺血性小潰瘍和淺表性皮膚壞疽，指甲生長緩慢．肥厚和畸形

4、，指骨脫鈣、疏松和萎縮臨床表現(xiàn)當(dāng)寒冷刺激或精神緊張時，手指皮膚出現(xiàn)典型的雷諾現(xiàn)象，即蒼白－紫紺－潮紅－正常的間歇性皮色變化。{當(dāng)手指呈現(xiàn)蒼白和紫紺時，手指末端可伴有麻木、刺痛、發(fā)涼和感覺遲鈍。采取保暖措施后．手部皮色就變成潮紅色，皮溫常上升，此時可有輕度的燒灼樣脹痛。繼而皮色正常，上述癥狀隨之消失。雷諾病皮色變化特點(diǎn)一先從一個手指開始．其順序多是第4、第5、第3、第2手指；而拇指血液循環(huán)豐富，所以皮色變化只在病情嚴(yán)重者才出現(xiàn)。二從手指的末節(jié)開始，逐漸向全指和手掌擴(kuò)展，但很少超過腕骨區(qū)域，三一般發(fā)生在手指，且呈對稱性。在發(fā)病的初期，有明顯的季節(jié)性，

5、即寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁和動脈痙攣持續(xù)時間較長，而在溫?zé)峒竟?jié)發(fā)作的次數(shù)減少，動脈痙攣持續(xù)時間較短，或很少發(fā)作。病情較重者對寒冷更為敏感，故在冬季不能在室外活動和工作。診斷與鑒別診斷1肢端皮膚在發(fā)作時有間歇性顏色變化；2好發(fā)于女性，年齡一般在20--40歲，多屬神經(jīng)質(zhì)類型；3一般為兩手受累，呈對稱性；4寒冷刺激可誘發(fā)癥狀發(fā)作；5少數(shù)晚期病例可有指動脈閉塞，和／或有手指皮膚硬化、指端淺在性潰瘍或壞疽；6排除雷諾征和其他類似疾病。易與哪些疾病混淆(1)手足紫紺癥(2)網(wǎng)狀青斑(3)紅斑性肢痛癥。(4)凍瘡預(yù)防避免寒冷刺激和情緒激動；禁忌吸煙；避免應(yīng)用麥角胺β

6、-受體阻滯劑和避孕藥明顯職業(yè)原因所致者（長期使用震動性工具低溫下作業(yè)）盡可能改換Ⅰ種細(xì)心保護(hù)手指免受外傷因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營養(yǎng)性病變?nèi)粘Ｉ钪酗嬌倭烤祁愶嬃峡筛纳瓢Y狀謝謝觀賞THANKYOU病理生理皮膚顏色的變化（是與細(xì)小動脈．毛細(xì)血管以及這些變化義可對手指血管起擠壓作用，進(jìn)而加重手指末端血液循環(huán)障礙，甚王引起指端缺血性小潰瘍和淺表性皮膚壞疽，指甲生長緩慢．肥厚和畸形，指骨脫鈣、疏松和萎縮。乳頭下血管叢血液的多少和氧飽和度相關(guān)）雷諾現(xiàn)象的皮色蒼白，就是由于細(xì)小動脈痙攣和血液流量顯著減少所致。當(dāng)血流量嚴(yán)重減少和毛細(xì)血管內(nèi)血流停滯時，就

7、會出現(xiàn)“死指”現(xiàn)象。當(dāng)細(xì)小動脈痙攣緩解，而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，阻礙血液流動，此時乳頭下血管叢出現(xiàn)缺氧性麻痹，致使血液滯留和血中氧含量減少，這就是皮色蒼白后發(fā)生紫紺的原因。當(dāng)病人處于溫暖環(huán)境中，寒冷刺激解除和血管痙攣消失以后，局部出現(xiàn)反應(yīng)性充血，血管呈一時性擴(kuò)張，于是皮色變成潮紅。反應(yīng)期度過后，皮色就恢復(fù)正常。血液變化主要是粘滯度增高，紅細(xì)胞的聚集性也增強(qiáng)。血液粘滯性增高會影響末梢的血液循環(huán)．可促使手指動脈痙攣發(fā)作。由于手指動脈頻繁和長期的痙攣發(fā)作，指動脈也可發(fā)生器質(zhì)性改變，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，嚴(yán)重者發(fā)生動脈閉塞或血栓性阻塞。動脈長期

8、痙攣或動脈阻塞，均可使手指發(fā)生缺血性改變，如皮下組織纖維化，皮膚變薄和逐漸硬化。這些變化義可對手指血管起擠壓作用，進(jìn)而加重手指末端血液循