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《感染管制的相關(guān)概念與臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、感染管制的相關(guān)概念 與臨床應(yīng)用院內(nèi)感染(NosocomialInfection)的定義指病患住進(jìn)醫(yī)院期間因醫(yī)療行為才造成微生物侵入病患體內(nèi)或住院期間才獲得的微生物所造成的感染。不包括入院即有的或潛在的感染，但入院時(shí)即有的感染是由上次住院執(zhí)行之醫(yī)療措施所引起者亦可稱之，如手術(shù)後之傷口感染?！案腥竟苤啤钡哪康牟∪巳朐褐委熂膊?，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)工作人員為避免病患受感染所採取的行動(dòng)。病患發(fā)生感染時(shí)，治療該病患並預(yù)防其他病患與周圍人員（家屬、訪客及醫(yī)護(hù)人員）受到感染而採取的行動(dòng)。為了避免造成交互感染與預(yù)防感染傳播，所採取的防護(hù)措施
2、。醫(yī)師護(hù)理醫(yī)檢呼吸治療環(huán)管洗縫課學(xué)生受訓(xùn)人員看護(hù)合約廠商所有院內(nèi)員工及相關(guān)人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如：感染管制的範(fàn)圍院內(nèi)感染的來源外因性感染醫(yī)院環(huán)境：污染的醫(yī)療器械、注射液、藥品、食物。工作人員手部：帶有暫時(shí)性菌種，如Serratiaspp.、Klebsiellaspp.、Ps.aeruginosa。內(nèi)因性感染病患本身內(nèi)生性菌叢（endogenousflora）通常存在皮膚、呼吸道、腸胃道。交互感染造成院內(nèi)感染的主要因素一、低抵抗力、易受感染之病患增加。二、各種侵入性醫(yī)療措施與
3、檢查使用增加。三、正常防禦機(jī)能之妨礙。四、抗生素的濫用。五、單位的構(gòu)造及病室的個(gè)案數(shù)，如空調(diào)、床距等。六、醫(yī)護(hù)人員及機(jī)構(gòu)中工作人員的交叉感染。七、消毒劑或是滅菌方法選擇。院內(nèi)感染之影響一、病患：延長住院日數(shù)、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加身心痛苦，造成殘疾、失去生命。二、工作人員：增加工作量與感染之危險(xiǎn)性。三、醫(yī)院：關(guān)閉病房、院譽(yù)受損、負(fù)法律責(zé)任。中斷（疾病的致病模式）感染鏈感染管制政策及措施隔離技術(shù)護(hù)理及醫(yī)療上的照顧???易感宿主感染途徑感染源醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（StandardPrecaution）目的：減少已確
4、定或懷疑之感染源在醫(yī)院內(nèi)傳播微生物的危險(xiǎn)。內(nèi)容：全面性（血液及體液）防護(hù)措施體內(nèi)物質(zhì)隔離措施（分泌物、排泄物）空氣傳染隔離、飛沫傳染隔離、接觸隔離預(yù)期或接觸到血液所有體液、分泌物和排泄物，無論是否可見之血液破損皮膚、黏膜標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（StandardPrecaution）（續(xù)）洗手手套口罩、護(hù)目鏡、面罩隔離衣病患照護(hù)設(shè)備（醫(yī)療用物、環(huán)境清潔）布單類員工健康及血流感染微生物病患處置（單獨(dú)房間）全面性防護(hù)措施 （UniversalPrecautions）皆不需要○○○○○○○○○洗手○○○○○○○○手套○○○○※※隔離
5、衣○○○○※※口罩※※※※※※護(hù)目鏡說話心肺復(fù)甦術(shù)插入及拔除氣管內(nèi)管動(dòng)脈穿刺-如ABG手術(shù)及侵入性治療處理污染物品及檢體抽痰抽血及靜脈注射檢查-接觸血液檢查-未接觸血液處置項(xiàng)目/隔離措施洗手時(shí)機(jī)執(zhí)行無菌技術(shù)前後接觸分泌物或排泄物及其用品後接觸病患傷口後發(fā)食物、藥物及注射前進(jìn)出隔離病房、接觸不同病患間曾以手挖鼻孔後飯前便後及上下班前消毒性洗手以含皂消毒性洗手液洗手洗手時(shí)間須超過30秒執(zhí)行時(shí)機(jī)：執(zhí)行侵入性醫(yī)療行為前後接觸傳染性病人之分泌物後照顧低抵抗力病患前洗手（Handwashing）-1『1公克肥皂勝過1百萬抗生素
6、』控制院內(nèi)感染最簡單、最有效而又最重要的方法洗手設(shè)備：水（流動(dòng)的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動(dòng)控制式開關(guān)），擦手紙（置於不易被弄濕處）。接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間手套不能完全取代洗手洗手（Handwashing）-2洗手新觀念…SARS之後手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑“暫時(shí)性”的洗手在完成單一病患的照顧後，應(yīng)儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒照護(hù)不同的病患或手套有破損時(shí)，應(yīng)立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒手套（
7、Glove）目的減少工作人員將身上的內(nèi)因性細(xì)菌傳給病患減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患適用情形接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。以使用一次為原則?？諝鈧魅究諝庵酗w揚(yáng)的較小飛沫（＜5μ），漂浮之距離可達(dá)100公分以外，吸入此空氣時(shí)即被感染。疾?。郝檎钏环谓Y(jié)核飛沫傳染空氣中飛揚(yáng)的較大飛沫（＞5μ），藉由咳嗽或談話在30公分內(nèi)，傳入易感宿主之眼鼻或口中造成感染。疾?。合俨《玖餍行愿忻安《救傺卓諝鈧魅綱.S飛沫傳染（Airbornetransmission
8、V.SDroplettransmission）口罩（Mask）目的用於預(yù)防由空氣、飛沫傳播的疾病適用情形在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時(shí)（距離在1公尺以內(nèi)）口罩必須完全覆蓋鼻子與口部避免自己的手接觸口鼻以免經(jīng)由黏膜接觸傳染使用時(shí)限：使用者依作業(yè)環(huán)境來判斷何時(shí)更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時(shí)間、內(nèi)容…等）高分子口罩目的用於藉由空氣傳播的開放性肺結(jié)
