出血時間與凝血時間

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1、實驗七出血時間、凝血時間測定血基本原理血液流出血管后很快凝固，凝血過程是一種發(fā)生在血漿中由多種凝血因子（coaguylationfactor）參與的連鎖化學(xué)反應(yīng)，其結(jié)果是使血液由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)。血液凝固過程可分為三個階段：第一個階段凝血酶原激活物（prothrombinactivator）形成;第二階段凝血酶（thrombin,thrombase）形成；第三階段纖維蛋白（fibrin）形成。凝血系統(tǒng)包括內(nèi)源性（僅發(fā)生于血漿中）和外源性（有存在于組織中的組織因子參與）兩套凝血系統(tǒng)。出血時間是指從針刺使皮膚毛細血管破裂后，血

2、液從創(chuàng)口內(nèi)流出到自動停止流出所需的一段時間。出血時間是用于檢查機體生理止血功能是否恢復(fù)正常，即主要用于初步了解毛細血管功能及血小板功能是否正常。凝血時間是指從血液流出體外時起至血液在體外自動凝固時止所需的時間。凝血時間用于檢查血液本身的凝血過程是否正常，而與血小板和毛細血管功能關(guān)系較小。檢測凝血時間的方法有玻片法、試管法、和毛細血管法等，也可借助血液凝固時間自動測定儀等儀器進行自動化檢測。人造血小板人造血小板（下方較亮處）凝聚起來，形成血液凝塊目的要求：1、學(xué)習測定出血時間、凝血時間的方法，熟悉測定出血時間和凝血時間的意義。2、

3、了解影響出血時間、凝血時間的因素。實驗材料：一次性刺血針，秒表，小濾紙條，75%酒精棉球，碘酒棉球，毛細玻璃管（長于10cm、內(nèi)徑0.8~1.2mm，也可以用一次性定量毛細取血管代替），載破片等人方法與步驟：1、出血時間的測定用75%酒精消毒耳垂或指端后，再用無菌干棉球擦干。用一次性刺血針刺皮膚2~3mm深，請勿用手擠壓出血部位，讓血液自然流出。從出血后開始每隔半分鐘用濾紙吸去血滴一次（不要觸及皮膚），直至血液停止。記錄開始出血至停止出血時間間隔。2、凝血時間的測定（1）毛細管法。常規(guī)消毒指尖或耳垂，并刺穿皮膚，讓血液自然流出，

4、用消毒棉球吸去第一滴血，用毛細玻璃管吸取第二滴血，直至血液充滿官腔為止，此時立即記錄時間。每隔半分鐘折斷毛細玻璃管一小段（5~10mm）,直至兩段玻璃管之間有血絲連接時，表示血液已經(jīng)凝固，停止計時。(2)玻片法。針刺后，讓血液自然下滴，滴到玻片上開始計時，其血滴不應(yīng)小于黃豆粒。然后在室溫下自然凝固，每隔半分鐘輕挑一次，若有血絲挑起，即為凝固，停止計時。(3)試管法。取1個干燥的小試管，滴入血液。每隔15S傾斜試管一次，直到血漿凝固（即血漿液面不隨試管傾斜）。記錄試管內(nèi)血漿凝固的時間。注意事項1、在測定凝血時間時，最好將毛細管兩端

5、用膠泥封閉，置于37攝氏度恒溫箱中，以保持溫度恒定。2、如出血時間超過15min，應(yīng)立即終止實驗，并進行止血。3、采血前可進行局部按摩。4、玻片法測定凝血時間時，溫度不可以過高過低，血滴不可過小，挑動不可過求勤。5、試管法測定凝血時間時，血樣不要混入氣泡。思考：分析出血時間與凝血時間分別與哪些因素有關(guān)？比較不同凝血時間測定的方法原理及其優(yōu)缺點？