整體護理-中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)

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1、第四章整體護理目的要求【掌握】中醫(yī)護理診斷的陳述方式；護理計劃的制定的基本要求；護理實施的方法和內(nèi)容，實施過程中的注意事項；護理程序的定義、基本步驟?！臼煜ぁ孔o理評估中資料收集的目的、內(nèi)容和方法?！玖私狻空w護理的概念、內(nèi)涵及特點；中醫(yī)護理在開展整體護理中的優(yōu)勢。第一節(jié)整體護理的概念及特點一、整體護理的概念整體護理是在以病人為中心的護理思想影響下出現(xiàn)的護理觀點和護理方法。是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)病人的身、心、社會、文化需要提供適合病人需要的最佳護理。二、整體護理的內(nèi)涵及特點（一）整體護理的基本內(nèi)涵（二

2、）整體護理的特點（二）整體護理的特點1.明確了以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)2.確定以護理程序為核心的工作過程4.中醫(yī)護理在開展整體護理中的優(yōu)勢和特點3.使護理工作趨于規(guī)范化、科學(xué)化、標準化第二節(jié)護理程序在中醫(yī)護理工作中的應(yīng)用一、護理程序的定義護理程序是現(xiàn)代護理學(xué)在發(fā)展過程中，在新的護理理念基礎(chǔ)上形成的一種系統(tǒng)地、科學(xué)地確認問題和解決問題的工作方法，是具有綜合的、動態(tài)的、具有反饋功能的護理過程。二、護理程序的基本步驟及應(yīng)用（一）護理評估（二）護理診斷（三）護理計劃（四）護理實施（五）護理評價（一）護理評估1.收集資料的目的2.收集資

3、料的內(nèi)容3.收集資料的方法4.資料的整理、分析和記錄收集資料的目的（1）收集基礎(chǔ)資料，為評估護理對象的健康狀況、確定護理診斷奠定基礎(chǔ)。（2）為辨清證侯和制定護理措施提供依據(jù)，達到辯證施護的目的（3）有利于對護理效果進行客觀評價（4）為護理科研積累資料收集資料的內(nèi)容（1）一般資料（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史（5）護理體檢結(jié)果（6）實驗室及其它檢查的結(jié)果（7）心理狀況（8）社會狀況（9）宗教信仰收集資料的方法望診、聞診、問診、切診、體檢、查閱資料的整理、分析和記錄（二）護理診斷1.名稱2.定義3.診斷依據(jù)

4、4.相關(guān)因素5.護理診斷的陳述方式6.合作性問題名稱（1）現(xiàn)存的護理診斷：如“清理呼吸道無效”（2）危險的護理診斷：如“有皮膚完整性受損的危險”（3）健康的護理診斷：如“社區(qū)有應(yīng)對能力增強的潛力”診斷依據(jù)（1）主要依據(jù)：是做出某一護理診斷時必須具備的癥狀和體征或證侯，為診斷成立的必須條件。（2）次要依據(jù)：是指在形成診斷時，大多數(shù)情況下會具備的癥狀和體征或證侯，但不是每個人都一定會存在。護理診斷的陳述方式三部分陳述，即PES公式，多用于現(xiàn)存的護理診斷：P----問題，即護理診斷的名稱E----病因，即相關(guān)因素S----癥狀

5、和體征或證侯如：壯熱：體溫39.2℃，與外感風(fēng)熱有關(guān)護理診斷的陳述方式二部分陳述，即ＰＥ公式，只有名稱和相關(guān)因素，沒有臨床表現(xiàn)。用于“有……危險”的護理診斷和現(xiàn)存的護理診斷：如：有傷津的危險：與壯熱大汗出有關(guān)。便秘：與熱毒熾盛，壅結(jié)腸腑有關(guān)。（三）護理計劃1.計劃的種類：入院時護理計劃、住院時護理計劃、出院時護理計劃。2.制定計劃的過程：護理診斷排序、制定目標、制定護理措施、記錄護理計劃。護理診斷排序首優(yōu)診斷、中優(yōu)診斷、次優(yōu)診斷排序的原則及注意事項：（1）按MasIow“人的基本需要層次論”排序；（2）在與治療、護理方案

6、無沖突的情況下，可考慮患者認為最重要的問題予以優(yōu)先解決；（3）先解決問題產(chǎn)生的原因，再考慮由此產(chǎn)生的后果；（4）現(xiàn)存問題優(yōu)先解決，但不忽略潛在的有危險性的問題。制定目標目標是期望護理對象在接受護理照顧后的功能、認識、行為及情感或感覺的改變。這種結(jié)果是可以測量的，也是測量護理效果的標準。目標陳述方式：主語十謂語十行為標準十狀語。制定護理措施護理措施的類型：獨立性護理措施、依賴護理措施和合作性護理措施。制定護理措施的注意事項：護理措施應(yīng)有對性；措施應(yīng)切實可行；護理措施需與其他相關(guān)人員相配合；要征求護理對象意見；護理措施要有科

7、學(xué)依據(jù)。（四）護理實施1.護理實施的方法和內(nèi)容2.護理實施過程中的注意事項實施的方法和內(nèi)容實施方法包括直接給護理對象提供護理；鼓勵和協(xié)助護理對象參與護理活動；與其他醫(yī)務(wù)人員合作來實施計劃；對護理對象及其家屬進行教育和咨詢，指導(dǎo)他們掌握有關(guān)知識，達到自我維護健康的目的。實施階段的工作內(nèi)容除按護理計劃的內(nèi)容執(zhí)行護理措施外，還要通過護理評估繼續(xù)收集資料，并對護理措施實施效果進行評價，進一步修訂護理計劃。護理實施過程中的注意事項（1）護理活動應(yīng)以整體的患者為中心。（2）在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)明確其意義，對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)澄清后再執(zhí)行。（

8、3）應(yīng)鼓勵患者積極主動地參加護理活動，在實施過程中注意與患者交流（4）根據(jù)患者的具體情況及時修改護理措施，根據(jù)病情靈活實施計劃。（五）護理評價1.評價的步驟收集資料、對比標準、重審護理計劃2.評價方式上級評價、同行評價、自我評價謝謝大家！