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《醫(yī)學(xué)咳嗽的經(jīng)方治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、咳嗽的經(jīng)方治療洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院丁紅平概念一、咳嗽：中醫(yī)學(xué)中是指以咳嗽為主要表現(xiàn)的一類疾病。大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者。二、經(jīng)方：（廣義）指宋元以前的方劑，及宋元以后納入經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的方劑。（狹義）指《傷寒雜病論》所載的方劑。一般說到經(jīng)方，大多是指狹義的經(jīng)方。一、治療咳嗽的常用經(jīng)方1、半夏厚樸湯5、麻杏苡甘湯2、小青龍湯6、小陷胸湯3、小柴胡湯7、麥門冬湯4、麻杏石甘湯8、理中湯二、應(yīng)用經(jīng)方的思路1、明辨六經(jīng)，顧及兼證（水濕痰飲、瘀血、食積等）2、方證對(duì)應(yīng)，重視兩
2、本（先天、后天）3、據(jù)機(jī)合方，藥參神農(nóng)半夏厚樸湯一、組成：半夏15g，厚樸9g，茯苓12g，蘇葉6g，生姜15g。二、六經(jīng)八綱歸屬：太陰?。ɡ镪幪摵C）夾痰飲。三、功效：降氣化痰兼解表。四、方證：1、因精神刺激所致的咽喉異物感，胸悶氣塞感；2、咳嗽氣喘，痰多胸悶，或腹脹，惡心嘔吐，食欲不振；3、舌苔多厚膩、白膩、口內(nèi)粘膩。五、病案舉例：黃某，女，38歲。 一周來(lái)咳嗽，吐白痰，咽癢胸悶，口干不欲飲，兩脅脹，已服湯藥數(shù)劑而不效，苔白厚膩，脈滑細(xì)。證屬痰飲上犯，肺失宣降，治以溫化降逆，與半夏厚樸湯加減： 半夏12g，厚樸10g，茯苓
3、12g，蘇子10g，陳皮15g，杏仁10g，桔梗10g，生姜15g。 結(jié)果：上藥服二劑，咳即止。分析：無(wú)惡寒、頭痛、鼻塞流涕、脈浮等表現(xiàn)，病不在表。辨證為太陰病、痰飲犯肺。治宜溫化痰飲、肅降肺氣，取半夏厚樸湯加減。表證不明顯，故減蘇葉，加蘇子化痰降氣、桔梗袪痰、陳皮化痰理氣、杏仁止咳。如表證明顯者，可合用桂枝湯或麻黃湯；如熱象明顯者，可加生石膏；如久咳寒飲明顯，而表證不明顯者，可用苓甘五味姜辛夏杏湯。體會(huì)：咳嗽主因痰飲治當(dāng)溫化降逆痰飲與咳嗽有密切關(guān)系．許多咳嗽是因痰飲上犯、氣逆不降而引起。對(duì)痰飲的治療，《金匱要略痰飲咳嗽病》篇
4、提出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，是治療痰飲的重要原則，也是治療咳嗽的重要原則。在這一原則指導(dǎo)下，如果再選擇適當(dāng)?shù)姆剿帲R證多有捷效。小青龍湯一、組成：麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各9g，五味子15g，半夏15g二、六經(jīng)八綱歸屬：太陽(yáng)太陰同?。ū黻?yáng)證合里陰虛寒證）夾痰飲。三、功效：解表化痰。四、方證：1、咳喘，痰液呈水樣或粘液樣，或鼻塞、打噴嚏、流清涕；2、惡寒，特別是背部有顯著的冷感，發(fā)熱或不發(fā)熱，平時(shí)無(wú)汗，咳喘時(shí)可出汗；3、苔白滑。五、病案舉例：李某，男，63歲。 咳嗽、吐黃白痰已4個(gè)月。自去年l0月患咳嗽、吐痰、咽
5、痛，一直服湯藥治療，咳嗽不減反又加上喘。患者很細(xì)心，把服過藥的處方都帶來(lái)了，其主要處方是桑杏湯加減，患者自己說他吃川貝母都有一斤多了。刻下癥狀：咳嗽，吐黃白痰、量多，心煩、胸滿，背惡寒，口干思飲，但飲水后胃脘不適，苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑細(xì)。與小青龍加石膏湯。麻黃10g，桂枝10g，細(xì)辛6g，干姜6g，白芍10g，炙甘草10g，五味子10g，半夏15g，生石膏45g。結(jié)果：上藥服三劑，心煩胸滿減，咯黃痰減少，口干減。舌苔白微膩，增細(xì)辛、干姜為10g，減生石膏為30g，繼服六劑，背惡寒已，吐痰減少，已不見黃痰，去生石膏，續(xù)服12劑
6、癥消。分析：患者服用清熱藥而癥狀越來(lái)越重，說明藥不對(duì)證。背惡寒、飲水后胃脘不適，為內(nèi)有停飲之征。本有寒飲內(nèi)停，治用苦寒清熱化痰，痰不但不去．反因人體陽(yáng)氣大傷而痰飲加重。痰飲重，停滯日久，郁久化熱，上犯于心胸，故出現(xiàn)心煩、胸滿。故不去痰飲，則熱不去，則咳無(wú)寧日。因證屬外寒內(nèi)飲兼有上熱。為小青龍加石膏湯方證。用小青龍湯解表祛飲以治其本，用生石膏清上熱以除其標(biāo)。體會(huì)：痰飲郁久?；療嵴婧贌嵋J(rèn)清臨床可看到不少咳嗽患者，吃了許多藥而癥狀不好轉(zhuǎn)，甚至越來(lái)越重，其主要原因之一，是因末能辨清寒熱。小柴胡湯一、組成：柴胡24g，黃芩9g，人參
7、9g，半夏15g，炙甘草9g，生姜9g，大棗4枚。二、六經(jīng)八綱歸屬：少陽(yáng)?。ò氡戆肜镪?yáng)證）。三、功效：和解少陽(yáng)。四、方證：1、胸脅苦滿或上腹部痞痛，或膽囊部明顯壓痛；2、往來(lái)寒熱，發(fā)熱或低熱持續(xù)；3、心煩喜嘔，或嘔吐，口苦，默默不欲飲食；4、脈弦。五、病案舉例：何某，女，34歲。2年前感冒后患咳，四季皆作．冬重夏輕．咳嗽為陣發(fā)性。且以上午10點(diǎn)、午后3～4點(diǎn)、晚上8點(diǎn)為著．上月曾在某中醫(yī)院服中藥30余劑(多為宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蔞、枇杷葉、前胡等)皆未見效。近咯吐白泡沫痰，惡心，咽干，無(wú)汗，兩脅脹滿，舌質(zhì)紅，苔薄
8、白，脈弦滑。既往史：有肺結(jié)核病史。取小柴胡湯加減： 柴胡10g，黨參10g，半夏10g，黃芩10g，大棗4枚，炙甘草6g，生姜10g，桔梗6g，白芍6g。 結(jié)果：上藥服六劑，咳減。上方去白芍，加枳實(shí)6g、生龍牡各12g，服六劑后兩脅脹滿消。繼服半夏厚樸湯加減十余劑，咳消。分析
