臟象學說楊英

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1、臟象學說楊英一、臟象學說的定義“臟象”二字首見于《素問·六節(jié)臟象論》?！芭K”，即指藏之于體內的內臟；“象”，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。二者組合，臟象即為機體內臟的生理活動和病理變化反映于外的征象。如張景岳在《類經(jīng)》中說：“象，形象也，臟居于內，形見于外，故曰臟象?！迸K象學說是研究機體各個臟腑形象的學說，這里的形象包括三個方面的內容，即各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系。由之可見，這一學說主要是通過研究機體外部的征象，來了解內臟活動的規(guī)律及其相互關系的。二、臟象學說的基礎臟象學說的基礎是臟腑。臟腑，是機體內臟的總稱，

2、是動物體的重要組成部分。臟腑研究的內容是內臟的解剖學知識，是比較單純的，而臟象這一章要學習的內容是在內臟的解剖學知識的基礎上的生理功能、病理變化及其相互關系。所以用臟腑二字是概括不了這一章的內容，只有臟象學說才能很好地反映這一章的全貌，故我們把這一章的題目定為“臟象”或“臟象學說”。臟象學說為了便于說明各個臟腑的具體情況，按照臟腑生理功能的特點，將臟腑分為三類，即：五臟六腑奇恒之腑五臟，即心、肝、脾、肺、腎，是化生和貯藏精氣的內臟，具有藏精氣而不瀉的特點。前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心的外廓，有保護心臟的作用，其病變基

3、本同于心臟，故歷來把它屬于心，仍稱五臟。六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（無三焦稱五腑），是受盛和傳化水谷的內臟，具有傳化物，瀉而不藏的特點?！端貑枴の迮K別論》中說：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！边@里指的“滿”、“實”，主要是針對精氣和水谷的各自特點而言，如唐代醫(yī)學家王冰說：“精氣為滿，水谷為實。五臟但藏精氣，故滿而不實；六腑則不藏精氣，但受水谷，故實而不能滿也?！逼婧阒?，即腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌妗笔钱?，“恒”為常之意，奇恒之腑就是異常之腑，就是奇特的腑、不尋

4、常的腑，說它奇特、不尋常是因為這一類腑在形態(tài)上似腑，而功能上似臟，即不同于一般的六腑，故稱“奇恒之腑”。它不與水谷直接接觸；而是一個相對密閉的組織器官；而且還具有類似于臟的貯藏精氣的作用。三、臟象學說的主要特點臟象學說是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀，主要體現(xiàn)在兩個方面：1、臟與腑相互對應，構成了一個整體。2、五臟與形體諸竅相互連接，構成了一個整體。1、臟與腑相互對應，構成了一個整體：如心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包絡與三焦就是相互對應，互為表里，臟在里，屬陰；腑在表，屬陽；臟與腑之間的表里關系，是由經(jīng)

5、脈來聯(lián)系的，臟的經(jīng)脈絡于腑，腑的經(jīng)脈絡于臟，彼此經(jīng)氣相通，相互作用，兩者在生理上既對立又統(tǒng)一，在病理上也相互影響，相互傳變。雖然臟腑各有功能，但并非互不相干，而是相互聯(lián)系，共同構成動物體這一有機整體。2、?五臟與形體諸竅相互連接，構成了一個整體：臟腑還與肢體組織（脈、筋、肉、皮毛、骨）、五官九竅（舌、目、口、鼻、耳及前后陰）等都是有機聯(lián)系的。五臟各有外侯，形體諸竅與五臟各有特定的聯(lián)系。如心開竅于舌，肺開竅于鼻，脾開竅于唇，肝開竅于目，腎開竅于耳和二陰。正因為五臟之間存在著相互資助與制約的關系，六腑之間存在著承接合作的關系，臟

6、腑之間存在著表里相合的關系，五臟與肢體官竅之間存在著歸屬開竅的關系等，這就構成了機體內外各部功能上相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。四、對臟象學說中名稱的理解由于歷史的原因，中獸醫(yī)學中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學中“臟器”的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同，它不完全是一個解剖學的概念，更重要的是一個生理、病理的概念。某一臟或腑所具有的功能，與現(xiàn)代獸醫(yī)學中同名臟器的功能可能會有很大的不同，因此不能將二者等同看待。臟象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖學中幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，也可分散在臟象學

7、說的某幾個臟腑的生理功能之中。淺談心肝脾與血的關系心主血脈心主血脈是指心具有推動血液在脈管內運行，以營養(yǎng)全身的生理功能。心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面。1.心主血一方面是說全身的血液，之所以能夠在脈管中循環(huán)不息的運動，之所以能夠發(fā)揮其濡養(yǎng)全身的作用，是因為其有賴于心臟的搏動，心臟是血液循環(huán)的原動力。另一方面是說心臟對血液的生成具有一定的作用，飲食物經(jīng)過脾胃的消化吸收，將精微物質上輸于心肺，再經(jīng)心肺的氣化作用而生成血液，其中心對血液的生成具有化赤的作用。故《素問·陰陽應象大論》說：“心生血”，《質疑錄》也說“血生于心”綜合

8、上述兩個方面，得出《素問·五臟生成篇》的結論“諸血者，皆屬于心”。2.心主脈脈，即血脈、血筒，為血之府，是血液運行的通道，是心臟的延伸，其與心臟共同構成一個相對密閉的系統(tǒng)以防止血液的外流。血液的正常運行取決于以下三個方面的因素：1、心臟的正常搏動心臟的正常搏動，依賴于心氣、心陽的推動和溫煦