過敏原檢測在臨床應(yīng)用

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1、呼吸領(lǐng)域的臨床應(yīng)用過敏原檢測在過敏的概念過敏的發(fā)病誘因過敏分型報告單解讀主要內(nèi)容過敏：身體對外界物質(zhì)產(chǎn)生的過度性反應(yīng)引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)被稱為：過敏原癥狀：過敏會引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏癥狀。最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘什么是過敏？過敏原：引起過敏的物質(zhì)大多是天然物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)。過敏原的類型有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、注射過敏原過敏原類型流行病學(xué)調(diào)查世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）基于對30個國家12億人口中，22%患有過敏性疾?。话l(fā)達(dá)國家和地區(qū)，每3個人中就有一

2、個過敏性疾病患者；到2015年，接近1/2;發(fā)展中國家的發(fā)病率也在逐年增加。過敏性疾病—嚴(yán)重的世界性衛(wèi)生問題IgG介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物導(dǎo)致很多慢性疾病，包括結(jié)締組織病和血管炎等超敏反應(yīng)類型IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)迅速發(fā)病(<1h)大量過敏疾病T細(xì)胞介導(dǎo)接觸性皮炎等IgG或IgM介導(dǎo)直接針對靶細(xì)胞的免疫反應(yīng)例如：輸血反應(yīng)Ⅰ型過敏AllergyⅡ型Ⅲ型Ⅳ型Ⅰ型過敏致病機(jī)理機(jī)制速發(fā)型過敏反應(yīng)——IgE介導(dǎo)，I型過敏反應(yīng)反應(yīng)在暴露于變應(yīng)原后很快發(fā)生，一般不超過半小時，由肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)。變應(yīng)原進(jìn)入體內(nèi)，刺激單核吞

3、噬系統(tǒng)，引起漿細(xì)胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE受體橋聯(lián)，使這些細(xì)胞處于致敏狀態(tài)。當(dāng)致敏的肥大細(xì)胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列的過敏癥狀。速發(fā)過敏反應(yīng)診斷患者病史，過敏原接觸史臨床癥狀特異性過敏原IgE抗體的診斷速發(fā)型過敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，疾病發(fā)作時，體內(nèi)特異性IgE抗體的水平會明顯升高。因此，進(jìn)行體內(nèi)體外過敏原特異性IgE抗體水平的測定，可以查明相關(guān)的過敏原。速發(fā)過敏反應(yīng)I型（IgE介導(dǎo)）過敏臨床表現(xiàn)過敏性休克AnaphylaxiswithC

4、ollapse結(jié)膜炎或眼部過敏ConjunctivitisorEyeAllergy哮喘和喘息AsthmaandWheezing濕疹，蕁麻疹Eczema,Urticaria鼻炎Rhinitis嘔吐，腹瀉等鼻炎癥狀20.8%哮喘癥狀5.47%皮膚癥狀59.36%消化道癥狀2.42%眼部癥狀3.35%危重癥狀，如休克1.68%其他5.89%（比如支氣管肺曲霉?。o癥狀4.34%過敏的臨床表現(xiàn)歐博克（酶聯(lián)免疫法）——可以一次性檢測40種過敏原無需空腹，采血量2ml以上營養(yǎng)科實(shí)驗(yàn)室開展姊妹產(chǎn)品IgG檢測，等待醫(yī)保批復(fù)如何

5、檢測報告解讀血清總IgE血清總IgE=非特異性IgE+特異性IgE可大致反映患者的過敏狀況總IgE升高不能確診，總IgE正常不能排除變態(tài)反應(yīng)疾病影響因素年齡：新生兒水平非常低，隨著年齡的增長而增高，學(xué)齡前兒童接近成人，青春期達(dá)到高峰，30歲左右開始下降，老年人處于較低水平性別：男性高于女性種族：混血人種比白人高3-4倍，黑人更高，黃種人水平也較高寄生蟲感染：可以使總IgE水平明顯升高報告解讀特異性IgE特異性過敏原的檢測手段特異性lgE存在于人血清或血漿中，是機(jī)體被過敏原致敏的結(jié)果臨床意義：機(jī)體過敏程度的客觀指

6、標(biāo)幫助確定致敏過敏原預(yù)測未來發(fā)展為變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險并指導(dǎo)臨床報告解讀特異性lgE檢測的結(jié)果為半定量的指標(biāo)，檢測范圍在0.35-100KU/L，分為0-5級：歐博克結(jié)果判讀0級<0.35KU/L無過敏1級0.35-0.7KU/L可疑輕度過敏2級0.7-3.5KU/L輕度過敏3級3.5-17.5KU/L中度過敏4級17.5-50KU/L中重度過敏5級>50KU/L重度過敏避免接觸過敏原藥物治療特異性免疫治療Ⅰ型過敏的治療措施前提是必須查明致敏抗原！謝謝聆聽！