靜療培訓(xùn)(穿刺)

《靜療培訓(xùn)(穿刺)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、新余市人民醫(yī)院靜療核心教練訓(xùn)練營各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室全院問題呈現(xiàn)全院輸液工具使用存在問題匯總主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關(guān)節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導(dǎo)管維護(hù)欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無評估。輸液工具選擇不合理貼膜固定不佳輸液接頭壓迫靜脈下肢、關(guān)節(jié)部位穿刺靜脈炎、藥物外滲鋼針固定不牢固IV-Team工作重點培訓(xùn)對象參加人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容課時備注第一階段靜療小組人員確定（各臨床

2、科室護(hù)士長、骨干護(hù)士）一周第二階段靜療小組核心成員12人靜療小組項目介紹，靜療標(biāo)準(zhǔn)討論，建立院內(nèi)SOP，（血管保護(hù)年項目啟動）半天6月第三階段靜療小組成員64人（各科室護(hù)士長、骨干護(hù)士一名）靜脈輸液基礎(chǔ)知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓(xùn)，（考核）半天6月第四階段全院臨床科室護(hù)士全院覆蓋（以各臨床科室為單位集中培訓(xùn)）護(hù)士長、靜療組長輔導(dǎo)靜脈輸液基礎(chǔ)知識考核、留置針單手操作及沖封管操作培訓(xùn)半天7月第五階段全院臨床科室護(hù)士護(hù)士長及靜療組長每月科室隨機抽考留置針操作7-9月第六階段靜療小組成員64人（各科室護(hù)士長、骨干護(hù)士一名）迪賽福魚骨圖PPT演講半天11月第七階段靜療小組核心成員全院護(hù)士、

3、護(hù)士長靜療工作總結(jié)分享，世界艾滋病宣傳日活動半天12月跟進(jìn)階段新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)理論、操作培訓(xùn)、考核半天輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展一代套管針二代三代四代六代五代七代八代衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范作為科室管理者，您在選擇留置針時會考慮哪些因素？1、價格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設(shè)計5、安全6、服務(wù)BD“針”專家?guī)椭_(dá)到輸液最佳實踐成功穿刺安全留置血管保護(hù)BD百年，卓越品質(zhì)保證BD專利——“萬瓏”生物導(dǎo)管材料BD萬瓏?BD百年，卓越品質(zhì)保證更加柔軟舒適，減少藥物外滲特氟龍導(dǎo)管組織相容性欠佳BD專利——“萬瓏”生物導(dǎo)管材

4、料BD百年，卓越品質(zhì)保證卓越抗打折性能保證藥物輸注普通導(dǎo)管BD萬瓏普通導(dǎo)管BD萬瓏獨特萬瓏生物導(dǎo)管材料BD百年，卓越品質(zhì)保證導(dǎo)管尖端更完美提高穿刺成功率普通導(dǎo)管BD萬瓏如何提高穿刺水平BD競瑪和飛瑪操作手法對比競瑪?飛瑪?1.選擇靜脈，皮膚準(zhǔn)備2.松動針芯，拔除針帽3.持針翼，直針血管4.見回血壓低角度，進(jìn)針0.2mm5.后撤針芯6.持針座將導(dǎo)管全部送入血管7.撤出針芯保護(hù)套脫離針座，覆蓋針尖BD飛瑪TM的操作應(yīng)用選擇合適的靜脈消毒皮膚選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管1、準(zhǔn)備扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動針芯1、準(zhǔn)備送管方法的探討雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開了左手繃緊的皮膚，血管失去

5、固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開始準(zhǔn)備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導(dǎo)管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導(dǎo)致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導(dǎo)管，外導(dǎo)管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發(fā)生折管。針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈進(jìn)針?biāo)俣嚷?、穿刺角度過大刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗造成導(dǎo)管皺縮進(jìn)針角度和進(jìn)針方法進(jìn)針有滯鈍感、病人主訴疼痛劃傷血管外膜角度過小見回血后降低角度到5-10度角，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm后

6、撤針芯（0.2-0.3cm）持針座及針翼,將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3、送導(dǎo)管松開止血帶打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆蓋，保護(hù)套脫離針座4、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外5、固定影響留置效果的因素1、穿刺技術(shù)、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生）沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn)1首選單次使用的小劑量裝預(yù)充式注射器2最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍3對于采血或者輸血而言，可能需要更大的容量的沖洗液沒有足夠沖管會造成并發(fā)

7、癥管腔阻塞.血液凝結(jié)藥物沉積.不間斷的沖洗方法脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）不正確的沖管方法正確的沖管方法脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管我們共同的目標(biāo)患者安全護(hù)士安全BD伴您前行…感謝大家的聆聽！