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《靜療教練培訓標準課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、靜靜療教練培訓項目靜療教練培訓項目輸液現(xiàn)狀分析靜靜療基礎知識靜療基礎知識靜靜療工具臨床應用和效果的橫斷面調(diào)研靜療工具臨床應用和效果的橫斷面調(diào)研這樣的場景我們并不陌生……2012/11/303中國輸液治療的現(xiàn)狀輸液大國工作量大20092009年我國醫(yī)療輸液2009年我國醫(yī)療輸液104104億瓶104億瓶，，相當于，相當于1313億人口每人輸了13億人口每人輸了888瓶液8瓶液，，遠遠高過國，遠遠高過國際上222.2...5555至至至3至333....3333瓶瓶藥物種類繁多，，治療復雜，治療
2、復雜中藥、、西藥、西藥、、小壺給藥、小壺給藥、、靜脈推注、靜脈推注、、TPN、TPNTPN等TPN等實踐人員眾多：：每個護士都做輸液治療：每個護士都做輸液治療實踐標準缺失，，輸液護理質(zhì)量參差不齊，輸液護理質(zhì)量參差不齊職業(yè)環(huán)境欠佳2012/11/304可能曾經(jīng)發(fā)生在你身邊的并發(fā)癥化療藥物外滲去甲腎上腺素外滲體內(nèi)斷管靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人---不可變因素-不可變因素?靜脈狀況?皮膚狀況?疾病狀況并發(fā)癥?免疫狀況---可變因素-可變因素?已往輸液史?穿刺失敗醫(yī)護人員?靜脈炎---可變因素-可變因素
3、?滲出///組織壞死/組織壞死?知識?堵塞?評估技巧?穿刺技術(shù)?產(chǎn)品應用靜脈輸液護理的目標病人安全成功穿刺安全留置血管保護步驟程序醫(yī)囑操作者思想者考慮治療方案皮膚準備穿刺部位評估穿刺點選擇穿刺工具選擇實施穿刺效果穿刺技巧減少并發(fā)癥延長留置標準化規(guī)程改善應用降低成本BDBDDecisBDDecisDecisIVDecisIV???魚骨圖輸液治療程序化的解決方案（（一（一一）一））治療）治療方案的評估?輸液目的?輸液療程?輸液速度?溶液性質(zhì)–pHpH值pH值–滲透壓///刺激性/刺激性pH即溶液中氫離子的濃度
4、指數(shù)，也就是通常意義上溶液酸堿程度的衡量標準。正常血液液體的屬性–pH值7.357.456.807.80-pH是藥物配伍禁忌的一個死亡主要誘因死亡-藥物沉淀物的生成酸中毒堿中毒機密僅供內(nèi)部發(fā)行pHpH值pH值?血液pHpHpH值為pH值為7.357.35-7.35---7.457.45–pH<7.0pH<7.0為酸性pH<7.0為酸性，，<4.1，<4.1<4.1為強酸<4.1為強酸性–pH>9.0pH>9.0為強堿pH>9.0為強堿性?超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜...–pH<4.1-在無充分血流
5、下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變–pH6.0pH6.0-pH6.0---8.08.0-內(nèi)膜刺激小–pH>8.0-使內(nèi)膜粗糙后，，血栓形成可能性，血栓形成可能性滲透壓滲透壓的概念：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當水和溶液用透析膜隔開時，由于溶液含有一定數(shù)目的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。臨床上滲透壓的單位毫滲透分子量/升（簡稱毫滲量/升）（mosm/L），1mosm/L即每升溶液中含有1毫克分子量（mm）的溶質(zhì)所產(chǎn)生的對水的吸引力。低滲等滲高滲滲透壓?血漿滲透壓為
6、240240-240---340mOsm/L340mOsm/L340mOsm/L，340mOsm/L，，285mOsm/L，285mOsm/L285mOsm/L是等滲標準285mOsm/L是等滲標準線?滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動–低滲溶液：：<240：<240<240mOsm<240mOsmmOsm/LmOsm/L如如0.45%如0.45%0.45%氯化鈉0.45%氯化鈉溶液–等滲溶液：：240：240240-240---340mOsm/L340mOsm/L如如0.9%如0.9%0.9%氯化鈉溶液0
7、.9%氯化鈉溶液5%GNS5%GNS溶液5%GNS溶液–高滲溶液：>>>340mOsm/L如如10%如10%10%葡萄糖10%葡萄糖滲透壓與靜脈炎的關(guān)系?低滲溶液<240<240mOsm<240mOsmmOsm/LmOsm/L/L/L–使水分子向細胞內(nèi)移動，，細胞水份過多，細胞水份過多------細胞破裂--細胞破裂、、靜脈刺、靜脈刺激與靜脈炎，，用于稀釋或調(diào)節(jié)高滲，用于稀釋或調(diào)節(jié)高滲藥物?等滲溶液240240-240---340mOsm/L340mOsm/L–與血液等滲而不會造成細胞壁水分子的移動?高滲
8、溶液>340mOsm/L–吸取細胞內(nèi)水份，，血管內(nèi)膜脫水，血管內(nèi)膜脫水、、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損------靜脈炎--靜脈炎、、靜脈痙攣、靜脈痙攣、、血栓形成、血栓形成。。不常用于稀釋配置藥。不常用于稀釋配置藥物滲透壓滲透壓越高，，靜脈刺激越大，靜脈刺激越大高度危險>600mOsm/L中度危險400400-400---600mOsm/L600mOsm/L低度危險<<<400mOsm/L<400mO
