應(yīng)用中藥解表藥醫(yī)學(xué)

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1、第六章解表藥中藥學(xué)教研室吳依娜1【教學(xué)目的要求】1.了解解表藥的含義、分類、使用注意。2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、荊芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意。3.熟悉：白芷、香薷、細(xì)辛、藁本、蒼耳子、生姜、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子。2一、含義解除　　　表邪解發(fā)散　　表疏散　　表證凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。3二、藥性“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚(yáng)之”1．味多辛（桑、蟬除外），能發(fā)散。2．多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）。3．質(zhì)輕升浮善走表。4.部分藥物有毒：細(xì)辛、蒼耳子。4三、功用

2、與分類發(fā)散風(fēng)寒（藥）—治風(fēng)寒表證發(fā)散表邪（辛溫解表）發(fā)散風(fēng)熱（藥）—治風(fēng)熱表證治療表證（辛涼解表）（惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、有汗或汗出不暢、苔薄白、脈浮）5四、使用注意1．取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2．虛汗、瘡瘍、淋證、失血者當(dāng)慎用。3．因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。4．入煎劑不宜久煎（煮沸10~15’為宜）。6第一節(jié)辛溫解表藥一、藥性1．性味：多屬辛、溫2．歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3．毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒二、功用：發(fā)散風(fēng)寒——主治風(fēng)寒表證。7麻黃生用、蜜炙或搗絨用8麻黃科亞灌木、木賊麻黃、中麻黃的干燥草質(zhì)莖910木賊麻黃11中麻黃12木賊麻黃飲片13木賊麻黃飲

3、片1415性味：辛、微苦，溫。功用：1．發(fā)汗解表：治外感風(fēng)寒表實(shí)證。每與桂枝相須為用，如麻黃湯。自《本草經(jīng)集注》起即稱譽(yù)為“傷寒發(fā)表之第一藥”162．宣肺平喘：風(fēng)寒實(shí)喘治肺氣壅遏之喘咳證外寒內(nèi)飲者邪熱郁肺者3．利水消腫：治水腫初起有表證者（風(fēng)水證）此外，用治風(fēng)寒痹證、陰疽、痰核，是取其散寒通滯之功。17用法用量：3~10g生用——發(fā)汗力強(qiáng)，炙用——潤肺止咳平喘力佳。使用注意：發(fā)散力強(qiáng)，虛汗、虛喘者均當(dāng)慎用。18桂枝桂枝木——即去皮桂枝。桂枝尖—即桂枝的細(xì)枝梢。19樟科常綠喬木肉桂的干燥嫩枝2021性味：辛、甘，溫。功用：表實(shí)證1．發(fā)汗解肌：治風(fēng)寒表證表虛證222．溫通經(jīng)脈

4、，散寒止痛：胸痹心痛寒凝經(jīng)脈諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風(fēng)濕痹痛（風(fēng)寒、風(fēng)熱）痰飲證233．助陽化氣:溫陽化氣以行水___治痰飲、小便不利、水腫；溫陽通脈以復(fù)脈___治心悸、胸痹、脈結(jié)代。4．平?jīng)_降逆：治臍下悸、奔豚氣。24使用注意：1．辛溫助陽，傷陰動(dòng)血，故熱證、陰虛、血證忌用；２．月經(jīng)過多、孕婦慎用。（“桂枝下咽，陰熱立憋”）。比較麻黃與桂枝異同25紫蘇Zisu《名醫(yī)別錄》26唇形科一年生草本紫蘇的干燥莖、葉2728紫蘇性味：辛，溫。功用：1.發(fā)汗解表（蘇葉較佳），用治：外感風(fēng)寒表證。(1)外感風(fēng)寒表證：杏蘇散(2)風(fēng)寒表證兼氣滯，或咳喘痰多者：香蘇散292．行氣寬中（蘇

5、梗較佳），用治：脾胃氣滯證。(1)外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯：藿香正氣散；(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣：半夏厚樸湯；3．安胎：用治胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安者：配伍砂仁、陳皮等。303．解魚蟹毒，用治：魚蟹變質(zhì)，食后吐瀉、腹痛。配伍生姜、陳皮、藿香等。31生姜Shengjiang《名醫(yī)別錄》32姜科多年生草本姜的新鮮根莖3334性味：辛，溫功用：1．發(fā)汗解表,用治:風(fēng)寒表證。適用于風(fēng)寒表證輕證：單用2．溫中止嘔，用治：(1)脾胃寒證。35(2)多種嘔吐。素有“嘔家圣藥”之稱?！笪负畤I吐最為適合?！筇碉媷I吐者：小半夏湯；◇胃熱嘔吐者：配黃連、竹茹等藥?！竽承┲箛I藥用姜汁制過，能增強(qiáng)止嘔

6、作用，如姜半夏、姜竹茹等。363．溫肺止咳,用治：肺寒咳嗽?！箫L(fēng)寒客肺，痰多咳嗽：三拗湯；◇外無表邪而痰多者：二陳湯。4．解毒：解藥物（生半夏、天南星），魚蟹等食物中毒。37荊芥防風(fēng)38荊芥為唇形科一年生草本荊芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入藥。生用或炒炭用。3940傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根41防風(fēng)為傘形科多年生草本防風(fēng)的干燥根切片，生用或炒炭用424344荊芥防風(fēng)荊芥的地上部分。根,“防者，御也，其功療風(fēng)最要”共性性味：辛、微溫。功用：祛風(fēng)解表：治外感表證（風(fēng)寒、風(fēng)熱）祛風(fēng)止癢：治風(fēng)疹瘙癢。45個(gè)性：荊芥：1．透疹：治麻疹初起透發(fā)不暢；2．療瘡：治瘡瘍初起有

7、表證者。3．止血（炒炭）：治吐衄下血。入湯劑不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒炭。46防風(fēng)：味兼甘，其微溫不燥，甘緩不峻。藥力和緩，為“風(fēng)藥中潤劑”。外感風(fēng)濕頭痛；1．勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛。２．祛風(fēng)止痙：破傷風(fēng)；３．止瀉（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄瀉4．解藥毒：解烏頭、芫花、野菌毒；解砷毒。配綠豆、紅糖、甘草。47羌活48傘形科多年生草本羌活或?qū)捜~羌活的干燥根莖及根4950羌活(根及根莖)性味：辛溫功用：1．解表散寒：用于風(fēng)寒感冒頭項(xiàng)強(qiáng)痛風(fēng)濕在表，羌活勝濕湯2．祛風(fēng)勝濕止痛：治風(fēng)濕痹痛，尤善治腰以上風(fēng)濕痹痛：如蠲痹湯。51白芷