急救基本知識謝薏鋒

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1、急救基本知識急診室謝薏鋒急救？什么是現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救是指傷、病員在發(fā)病或受傷時，就地接受急救治療?，F(xiàn)場急救包括群眾的自救互救和醫(yī)務(wù)人員對傷病員施行醫(yī)療的救治。急救的意義挽救生命減少傷殘?zhí)岣呱鏅C(jī)會和質(zhì)量“120”在現(xiàn)場急救中的作用世界各國都有自己的急救電話，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助。EMSS急救醫(yī)療服務(wù)體系（emergencymedicalservicesystem,EMSS)是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各?？频摹吧?/p>

2、命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。急救的基本原則迅速及時，就地急救，先救命后救傷先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運(yùn)送急救與呼救并重先去除或避開危害生命的因素急救知識的主要內(nèi)容心肺復(fù)蘇創(chuàng)傷急救的止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)心肺復(fù)蘇法CARDIOPULMONARYRESUSCITATION即CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義心跳呼吸驟停后進(jìn)行心肺復(fù)蘇4分鐘內(nèi)50%的人被救活4~6分鐘存活率為10%6分鐘后存活率僅4%10分鐘以上幾乎沒有成功的希望程序心肺復(fù)蘇程序：胸外按壓先于通氣C-A-B什么是C-A-B血液循環(huán)(Circulati

3、on)暢通氣道(Airway)人工呼吸(Breathing)流程評估快速判斷，體位胸外心臟按壓（C）暢通呼吸道（A）輔助呼吸（B）再次判斷成人基本生命支持簡化流程1.評估周圍環(huán)境：確認(rèn)周圍環(huán)境安全！2.判斷：輕拍患者雙肩，同時俯身分別對左、右耳高聲呼叫“喂，你怎么啦？”，判斷有無意識，如無意識，口述“患者意識喪失”，高聲呼救，記錄時間。3.體位：病人去枕平臥、確認(rèn)硬板床或硬地面上、雙手放軀干兩側(cè)，立即解開病人衣領(lǐng)、褲帶。同時判斷頸動脈搏動與呼吸：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向側(cè)方滑動2－3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷有無頸動脈搏動，同時判斷患者有無呼吸，

4、判斷時間在10秒鐘以內(nèi)（數(shù)10個數(shù)）?！盎颊邿o意識、無呼吸立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。”食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)下方環(huán)狀軟骨的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處；時間5－10秒4.胸外心臟按壓：按壓姿勢：手臂長軸與胸骨垂直，雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動，垂直向下用力。雙人按壓時，每2min換人一次，更換時間不超過5秒。按壓部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)按壓深度：胸骨下陷不少于5㎝。按壓頻率：至少100次∕分。按壓與放松時間比例為1:1，放松時掌根部不能離開按壓部位5.開放氣道：保持呼吸道的通暢：在雙人操作中可由另一位護(hù)士完成。雙手輕轉(zhuǎn)

5、頭部，將患者頭偏向一側(cè)，檢查口腔，紗布纏繞手指，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外），清理口腔清除口、鼻分泌物。開放氣道方法：雙手抬頜法下頦前沖法6.雙手“CE”手法固定面罩于患者口鼻部。操作者雙手?jǐn)D壓簡易呼吸器球囊，連續(xù)通氣2次，每次持續(xù)1秒，通氣量以見到胸部明顯抬起為宜（操作時要有觀察胸部的動作）。心臟按壓與人工呼吸的比例為30：2、周而復(fù)始5個循環(huán)、呼吸周期。每次按壓前都要重新定位。CE手法心肺復(fù)蘇成功的指征面色由蒼白或紫紺逐漸變?yōu)榧t潤大動脈搏動恢復(fù)自主呼吸出現(xiàn)瞳孔由大變小、光反射出現(xiàn)、意識逐漸恢復(fù)四肢出現(xiàn)躁動救護(hù)區(qū)標(biāo)志第一優(yōu)先TOPPRIORITY第三優(yōu)先3ndPRIORITY第二優(yōu)先

6、２PRIORITY死亡DEAD外傷急救四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)止血血液成人的血液約占其體重的8％（4000～5000ml），失血總量達(dá)到總血量的20％（800～1000ml）以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%（1600～2000）時，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，危及生命。出血的類型類型顏色血流特點(diǎn)動脈出血鮮紅色噴泉狀靜脈出血暗紅色涌流毛細(xì)血管出血紅細(xì)小血滴，可自行凝固。止血方法壓迫止法血包扎止血法止血帶止血法填塞止血法壓迫止血直接按壓：用干凈紗布直

7、接按壓在傷口上間接按壓（指壓止血法）：將出血部位近心端的動脈壓到臨近的骨頭上,適用于頭部、四肢較大動脈的出血。本方法特點(diǎn)：簡便、有效、不持久。請先穿戴好保護(hù)性手套等個人必須防護(hù)措施指壓止血要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫不超過15分鐘保持傷處肢體抬高指壓止血常首先用于救護(hù)止血。雖為短時止血，但可控制出血，爭取時間。加壓包扎止血適用于其它部位的動、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血四肢頭部用敷料覆