血液和淋巴-授課用

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1、血液和淋巴bloodandlymph內(nèi)容提要概述血液的組成（掌握）與功能血液的有形成分的結(jié)構(gòu)與功能（掌握）紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血細(xì)胞的發(fā)生（熟悉）血液的組成液態(tài)的結(jié)締組織血液的功能概述組成成分有形成分[占45%]紅細(xì)胞[3.5～5.5×1012/L]白細(xì)胞[4～10×109/L]血小板[100～300×109/L]血漿[占55%]水（占90%）、血漿蛋白（纖維蛋白原等）、脂蛋白、激素、維生素、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物等。一、血液的有形成分形態(tài)結(jié)構(gòu)成熟的紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，無細(xì)胞核、細(xì)胞器，充滿血紅蛋白（hemoglobin,H

2、b）；細(xì)胞膜內(nèi)面有血影蛋白、肌動(dòng)蛋白，膜表面血型抗原等特有的蛋白。數(shù)量生理性變化——3.5～5.5×1012/L，兒童、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、高原地區(qū)細(xì)胞數(shù)量多；病理性變化——貧血（anemia）和紅細(xì)胞增多(一)紅細(xì)胞erythrocyte,redbloodcell功能血紅蛋白攜帶O2和CO2細(xì)胞膜內(nèi)面的蛋白網(wǎng)格使其具有一定的彈性，形態(tài)可變，膜表面的糖蛋白可區(qū)分血型壽命120天紅細(xì)胞(erythrocyte,redbloodcell)網(wǎng)織紅細(xì)胞reticulocyte形態(tài)結(jié)構(gòu)外周血中未完全成熟的紅細(xì)胞，煌焦油藍(lán)染色下，胞質(zhì)內(nèi)有

3、藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)和顆粒，為核糖體功能合成血紅蛋白；進(jìn)入外周血1～3天后，核糖體消失，成為成熟紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞reticulocyte數(shù)量占外周血紅細(xì)胞總數(shù)的成人：0.5～1%；新生兒：3～6%生理意義數(shù)量的多少反應(yīng)骨髓的造血功能(二)白細(xì)胞leukocyte,whitebloodcell特點(diǎn)無色，有核，球形，體積大；進(jìn)入血液的24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織參與機(jī)體的防御和免疫功能。分類：中性粒細(xì)胞有粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞無粒白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞neutrophilicgranulocyte特點(diǎn)

4、：又名小吞噬細(xì)胞，數(shù)量最多，占白細(xì)胞總數(shù)50%～70%；形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核桿狀/分葉（2～5葉，正常分2～3葉）；細(xì)胞質(zhì)淺紅色充滿大量細(xì)小的分布均勻的，淡紫色和淡紅色顆粒。其中，體積較大，淡紫色的為嗜天青顆粒，電鏡下為圓形或橢圓形的膜包顆粒，電子密度高；細(xì)小淡紅色的為特殊顆粒，電鏡下啞鈴狀或橢圓形，電子密度中等。中性粒細(xì)胞neutrophilicgranulocyte顆粒：特殊顆粒80%，小，含乳鐵蛋白、吞噬素、溶菌酶等；嗜天青顆粒20%，是一種溶酶體，含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶。功能防御作用（趨化作用、吞噬功能、殺滅

5、細(xì)菌）。壽命2～3天嗜酸性粒細(xì)胞eosinophilicgranulocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%～3%形態(tài)結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核常分2葉，排列成“八”字；細(xì)胞質(zhì)充滿粗大的、分布均勻的、染成橘紅色的、略帶折光性的嗜酸性顆粒。電鏡下為圓形或橢圓形的膜包顆粒，內(nèi)見細(xì)顆粒狀基質(zhì)和方形或長(zhǎng)方形致密結(jié)晶體。顆粒特殊顆粒，含酸性磷酸酶、過氧化物酶、組胺酶等。功能減弱過敏反應(yīng)（趨化作用、吞噬作用）；殺滅寄生蟲。壽命在組織中存活8～12天。嗜酸性粒細(xì)胞eosinophilicgranulocyte嗜堿性粒細(xì)胞basophilicgra

6、nulocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)0%～1%，數(shù)量最少結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞核分葉或S形，染色淺，輪廓不清；胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不疏密不均、染色深淺不均的藍(lán)紫色嗜堿性顆粒，具有異染性。電鏡下顆粒中充滿細(xì)小微粒，分布均勻，可見板層狀或細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)。顆粒特殊顆粒，顆粒內(nèi)含肝素、組胺，可被快速釋放；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含白三烯，釋放緩慢。功能參與過敏反應(yīng)壽命在組織中存活12～15天嗜堿性粒細(xì)胞basophilicgranulocyte單核細(xì)胞monocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)3%～8%；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：體積最大，核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則，染色質(zhì)呈

7、細(xì)網(wǎng)狀，染色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性，染成灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒，吞噬泡；細(xì)胞表面有褶皺和短的微絨毛顆粒含酸性磷酸酶、過氧化物酶等，單核細(xì)胞monocyte功能分化形成單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)mononuclearphagocyticsystem,MPS，吞噬入侵機(jī)體的病原微生物，清除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞；參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；參與調(diào)節(jié)造血壽命10～15天淋巴細(xì)胞lymphocyte比例：占白細(xì)胞總數(shù)20%～30%；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大小不一，外周血中小淋巴細(xì)胞數(shù)量最多，核圓，核漿比大，一側(cè)有淺凹，染色質(zhì)致密，著色深；胞質(zhì)少，嗜堿

8、性，染色呈蔚藍(lán)色，含嗜天青顆粒。分類：根據(jù)細(xì)胞直徑分為大（13～20微米）、中（9～12微米）、?。?～8微米）淋巴細(xì)胞根據(jù)來源、形態(tài)、免疫功能的不同分為：分類數(shù)量成熟場(chǎng)所免疫功能胸腺依賴淋巴細(xì)胞75%胸腺thymus細(xì)胞免疫骨髓依賴淋巴細(xì)胞10%～15%骨髓bonemarrow體液免疫自然殺傷細(xì)胞10%骨髓殺傷腫瘤細(xì)胞（三）血小板bloodp